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心梗三项在急性心肌梗死中的应用价值 【摘要】目的 究心梗三项 (cTNT、CK-MB、Mb)对于 AMI 的诊 断价值。方法对 60 例冠心病患者入院后采集 4h8h和 24h 血，检测 cTNT、 CK-MB、 Mb 进行比较他们的特异性和敏感性。结果 观察组患者血清 cTNT、 CK-MB和 Mb的浓度均高于对照组 (Plt;0.01), 说明对诊断 AMI 有很高的价值。 【关键词】心梗三项急性心肌梗死  cTNT CK-MB Mb 急性心肌梗死 (acutemyocardialinfarction,AMI) 是一种冠状动 脉急性阻塞导致的心肌缺血坏死疾病 , 病死率高、危害性大。早发现、 早治疗对挽救患者的生命有重大意义。 cTNT、 CK-MB、Mb 这三种血清 心肌标志物在临床诊断中常常联合检测，用于急性心肌梗死的诊断， 称为心梗三项。临床研究和实践证实 , 心肌梗死三项 (cTNT、CK-MB、Mb) 是具有特异性和灵敏度的心脏标志物 , 能为心肌梗死的早期排除和诊 断提供及时有效的依据 [1] 。本文旨在探讨 cTNT、CK-MB、Mb在心肌梗 死诊断中的应用价值。 1 材料与方法 1.1 材料选取 2009 年 10 月 -2011 年 8 月于南阳市中心医院心内科 经冠状动脉造影确诊为冠心病的患者 60 例, 根据 WHO缺血性心脏病诊 断标准分为 : 急性心肌梗死 (AMI) 组 27 例 , 男 18 例, 女 9 例 , 年龄 46～ 78 岁( 平均 62.2 岁± 8.4 岁), 其中 19 例 AMI 患者于发病后 6h 内接受 溶栓治疗 ; 不稳定型心绞痛组 (UAP)33 例, 男 18 例, 女 15 例 , 年龄 43～ 79 岁, 平均 (57.3 ± 9.8) 岁。所有患者均除外心肌病、肿瘤、感染、自 1 身免疫性疾病、 肝肾功能异常、 弥散性血管内凝血 (DIC) 、糖尿病等其他疾病。同时选用 30 例健康体检者作为对照 , 其中男 18 例, 女 12 例,年龄 42～ 68 岁 , 平均 (53 ± 8.5) 岁。 1.2 检测方法所有患者分别于入院后立即采集肘静脉血 3ml, 在水 浴箱中放置 60min, 然后 3000rpm 离心 5min, 收集血清并对血清进行cTNT、CK-MB和 Mb三个项目的检测。 AMI 患者进行溶栓 , 分别于治疗后 4、8 和 24h 采血按上述相同方法分离血清检测心梗三项。 对照组于体 检当天空腹采血 , 同样方法分离血清检测。 检测采用全自动荧光定量检测 , 设备为法国生产的 MiniVidas 全自动免疫分析仪 , 试剂盒为法国梅里埃有限公司提供。以上均严格按照试剂盒说明书进行操作，所有室 内质控都在控。 1.3 统计分析应用 SPSS13.0统计软件，计量资料以 x- ± s 表示， 采用 t 检验， P＜0.05 为差异有统计学意义。 健康对照组、 AMI 组和 UAP组 cTNT、 CK-MB、 Mb比较 组别项目 cTNT(ng∕mL)﹚ CK-MBng/mL)﹚ Mb(U/L)健康组 0.014 ± 0.01011.5 ± 6.160.2 ± 31.3 AMI4h159.13.4 ± 2.814.8 ± 11.0173.3 ± 8h196.616.1 ± 17.922.3 ± 21.3224.6 ± 24h193.617.9 ± 19.815.3 ± 10.0228.3 ± UAP0.17± 0.143.3 ± 5.968.9 ± 40.8 2 讨论 心脏标志物是指在心肌损伤或心肌梗死时由心肌细胞分泌释放的  , 主要包括 cTNTCK-MB和 Mb等。通过上表可知， 观察组患者血清 cTNT、 2 CK-MB和 Mb的浓度均高于对照组 (Plt;0.01), 其中 ,cTNT 的特异性最 高 ,CK-MB敏感性最高 , 因此 , 可以 cTNT、 CK-MB和 Mb联合检测来提高急性心肌梗死患者的早期诊断率。 心肌肌钙蛋白是心肌细胞的特异性蛋白， 一般在血液中含量极低， 几乎测不到。心肌损伤时 cTNT释放入血，因此在心肌损伤时 cTNT检 测的敏感性和特异性很高，是一种高特异性、高灵敏性反应心肌损伤 的血清标志物， cTNT在心肌中的含量为 CK-MB的 13 倍。 Mb是即时的最易检测的心肌坏死时的生化标志物， 其灵敏度高 , 故检测阴性结果可用于早期除外 AMI诊断。CK-MB是诊断 AMI较佳的血清酶指标 , 人体各 组织除腓肠肌外 , 只有心肌含有较高的 CK-MB,可达