急腹症的分诊护理解答.ppt

急腹症的分诊 三查 在问诊的同时， 进行护理查体 急腹症的分诊 1. 首先准确快速地监测患者的生命体征 T 、 P 、 R 、 BP ， 以判断疾病的严重程度； 2. 然后重点进行腹部的查体，检查有无腹肌紧张、压痛及反 跳痛，了解疼痛部位是否固定以及疼痛最严重的部位。 查什么 ? 急腹症的分诊 三大常规的检查对某些疾病的诊断具有十分重要的意义。 其它 BR ： 可出现WBC↑、中性粒细胞升高↑， 急性胰腺炎发作时可出现血、尿淀粉酶↑ UR ： 尿路结石可出现镜下血尿或肉眼血尿。 SR ： 消化性溃疡伴出血，大便隐血阳性或血便。 急性胃肠炎时可见黏液或脓血便等 ? 患者的疼痛可放射至上腹部或肩背部 ? 且伴随右侧胸部隐痛 ? 但无明显心悸，胸闷，气促等心脏病症状 ? 对中老年患者上腹部应加做心电图，要认识到真性 腹痛，避免分诊上的失误。 心绞痛 临床几种常见急腹症的特点 急腹症的分诊与处理 概 述 急腹症 是急性腹痛疾病的总称。 需要早期诊断和紧急处理。 是急诊科常见急症之一。 定 义 特 点 发病急、进展快、病情重、 变化多，死亡率较高。 临床：外科急腹症和内科急腹症。 广义：包括内、外、妇、儿科的许 多疾病。 分 型 概 述 内脏痛 疼痛特点： ◆ 空腔脏器：对切割、触摸、烧灼的痛觉定位较 差，但对牵拉、痉挛性收缩如肠梗阻、急性胃扩 张、输尿管结石等痛觉则非常敏感。 ◆ 实质性脏器：如肝、脾破裂出血表现为剧烈疼 痛。 概 述 特点： ◆ 定位准确，对刺、割、酸、碱、温度等 刺激均敏感。 ◆ 与体位改变有关。 躯体痛 概 述 ● 胆道病变 ——— 右肩背部放射 ●胰腺炎 ——— 左腰部放射 ●输尿管结石 ——— 下腹部及会阴放射 放射痛 概 述 临床表现 （外科急腹症） 特点： 常先腹痛、后发热 常与饮食有关、 伴有消化道症状 胃十二指肠穿孔 胆道系统结石或感染 急性胰腺炎 肠梗阻和肠扭转 急性阑尾炎 内脏破裂出血 肾或输尿管结石 概 述 特点： 突发性下腹部撕裂样疼痛 常向会阴部放射 出血量大者可出现休克症状 常伴恶心、呕吐和肛门坠胀感 亦可伴有阴道不规则出血 异位妊娠 巧克力囊肿破裂 急性盆腔炎 卵巢囊肿扭转 临床表现 （ 妇产科急腹症） 概 述 临床表现 （内科急腹症） 急性胃肠炎、大叶性肺炎 腹型过敏性紫癜 、心肌梗死 特点： 先发热后腹痛 腹痛部位不固定 急腹症的分诊 指对来院就诊的患者进行快速、 重点地收集资料，并将资料进行 分析、判断、分类、分科， 同时按轻、重、缓、急安排就诊 并登记入册。 时间一般在 2 ～ 5 分钟完成 。 急诊分诊 急腹症的分诊 是一个紧张而迅速的过程，要求护士在极短时间内作快速、 准确的初步诊断，以取得抢救和治疗时机。 急腹症的预诊与分诊 急诊患者在分诊处停留时间短，护士只能根据患者特点 如病情、症状、体征、年龄、性别及月经史等重点仔细询问， 判断是内、外、妇科疾病而做出分诊。 急腹症的分诊 ▲ 尽早对疾病进行危险评估，分诊思路应从高危到低危。 ▲ 高危者生命体征不稳，稳定生命体征放在首位，先救 命，后诊病 ▲ 动态的严密观察病情变化 ▲ 思路广、避免先入为主掌握全面资料， ▲ 作好沟通解释工作 要求 接诊分诊及观察的应急能力 分诊方法 一 看 急腹症的分诊 急腹症的分诊 一 看 用眼睛直接细致而全面地观察： 从