对薛生白《湿热病篇》第四条的认识.pdfVIP

对薛生白《湿热病篇》第四条的认识 对薛生白《湿热病篇》第四条的认识 薛生白用药独具巧妙之处在于将熄风止痉药的功效发挥得淋漓尽致。 薛生白用药独具巧妙之处在于将熄风止痉药的功效发挥得淋漓尽致。 他认为熄风止痉药物既可走肌表分消湿热，又可疏肝解郁，还可活血 他认为熄风止痉药物既可走肌表分消湿热，又可疏肝解郁，还可活血 通络，一药四用。故其选用地龙和诸藤，同时发挥熄风止痉、疏肝解 通络，一药四用。故其选用地龙和诸藤，同时发挥熄风止痉、疏肝解 郁、活血通络、清热利湿之功， 得认真学习研究。 郁、活血通络、清热利湿之功， 得认真学习研究。 清代名医薛雪，字生白，自号一瓢。他所著 《湿热病篇》对湿热病的 清代名医薛雪，字生白，自号一瓢。他所著 《湿热病篇》对湿热病的 病因、病机、诊断、治疗、预后、鉴别等方面都做了精辟的阐述。笔 病因、病机、诊断、治疗、预后、鉴别等方面都做了精辟的阐述。笔 者通过对方名、病机、诊断、治法、方义、鉴别六个方面的分析，对 者通过对方名、病机、诊断、治法、方义、鉴别六个方面的分析，对 薛生白《湿热病篇》第四条提出了自己的见解，以期引起同道对该条 薛生白《湿热病篇》第四条提出了自己的见解，以期引起同道对该条 文的重视，从而促进临床诊治湿热病水平的提高。 文的重视，从而促进临床诊治湿热病水平的提高。 方名：薛氏4 号通络熄风方 方名：薛氏4 号通络熄风方 薛生白《湿热病篇》第四条曰： ‚湿热证，三四日即口噤，四肢牵引 薛生白《湿热病篇》第四条曰： ‚湿热证，三四日即口噤，四肢牵引 拘急，甚则角弓反张，此湿热侵入经络脉遂中。宜鲜地龙、秦艽、威 拘急，甚则角弓反张，此湿热侵入经络脉遂中。宜鲜地龙、秦艽、威 灵仙、滑石、苍耳子、丝瓜藤、海风藤、酒炒黄连等味。‛但书中并 灵仙、滑石、苍耳子、丝瓜藤、海风藤、酒炒黄连等味。‛但书中并 无具体明确的方名，笔者恩师已故国医大师李士懋教授将其命名为 无具体明确的方名，笔者恩师已故国医大师李士懋教授将其命名为 ‚薛氏4 号方‛。命名为 ‚薛氏4 号方‛，一是能体现方剂的归属， ‚薛氏4 号方‛。命名为 ‚薛氏4 号方‛，一是能体现方剂的归属， 二是能体现方剂的具体出处。李士懋教授根据该条列举的三个主要症 二是能体现方剂的具体出处。李士懋教授根据该条列举的三个主要症 状 ‚口噤、四肢牵引拘急、角弓反张‛，而后将其进一步命名为 ‚薛 状 ‚口噤、四肢牵引拘急、角弓反张‛，而后将其进一步命名为 ‚薛 氏4 号通络熄风方‛，体现了该方的功效，达到了见叶知秋、纲举目 氏4 号通络熄风方‛，体现了该方的功效，达到了见叶知秋、纲举目 张的效果。 张的效果。 病机：湿热中阻、气郁化火、肝风内动 病机：湿热中阻、气郁化火、肝风内动 湿热的病变中心在中焦脾胃。若因过食辛辣油腻、醇酒损伤脾胃，或 湿热的病变中心在中焦脾胃。若因过食辛辣油腻、醇酒损伤脾胃，或 由于外感湿热病邪留于脾胃，形成中焦脾胃湿热证。中焦脾胃为全身 由于外感湿热病邪留于脾胃，形成中焦脾胃湿热证。中焦脾胃为全身 气机升降出入的枢纽，中焦湿热留恋不解，气机郁结闭阻，势必影响 气机升降出入的枢纽，中焦湿热留恋不解，气机郁结闭阻，势必影响 三焦和肝胆生理之相火(或称为少火)之正常流通，少火郁结而成病理 三焦和肝胆生理之相火(或称为少火)之正常流通，少火郁结而成病理 之相火(或称为壮火或贼火)。病理之相火妄动，则热极生风，从而导 之相火(或称为壮火或贼火)。病理之相火妄动，则热极生风，从而导 致筋脉拘急形成肝风内动证。肝风窜入阳明经则出现牙 紧急、口不 致筋脉拘急形成肝风内动证。肝风窜入阳明经则出现牙 紧急、口不 能张开，肝风窜入太阴经则出现手足拘挛、四肢抽搐，甚则角弓反张。 能张开，肝风窜入太阴经则出现手足拘挛、四肢抽搐，甚则角弓反张。 若风助火势，风火相煽，风火上炎，扰乱神明，则神识迷乱。若风火 若风助火势，风火相煽，风火上炎，扰乱神明，则神识迷乱。若风火 上炎，有升无降，常度尽失，则气不得返，还可形成神志昏迷之厥证。 上炎，有升无降，常度尽失，则气不得返，还可形成神志昏迷之厥证。 故薛生白对 《湿热病篇》第四条自注道： ‚盖三焦与肝胆同司相火， 故薛生白对 《湿热病篇》第四条自注道： ‚盖三焦与肝胆同司相火， 中焦湿热不解，则热甚于里，而少火悉成壮火。火动则风生，而筋挛 中焦湿热不解，则热甚于里，而少火悉成壮火。火动则风生，而筋挛 脉急，风煽则火炽，而识乱神迷。身中之气，随风火上炎，而有升无 脉急，风煽则火炽，而识乱神迷。身中之气，随风火上炎，而有升