特种作业报审表.docx

D-b5 施工单位特种作业人员报审表 工程名称：华漕镇存仁广场一期北区项目 编号: 致：上海渡舟建设工程管理咨询有限公司（监理单位） 经我单位审查，下列特种作业人员的特种作业操作证齐全有效，请 予以审核。 姓名 工种 操作证号 有效期限 发证机关 工作单位 周正旺 高处作业吊篮 沪 X162019013364 2021年1丿］20日 上海市城乡建设和管理委员会 李爲蜂 高处作业吊篮 沪 X162019014209 2021年6月26日 上海市城乡建设和管理委员会 刘俊强 高处作业吊篮 沪 X162019013386 2021年1月20日 上海市城乡建设和管埋委员会 陈后南 高处作业吊篮 沪 X162019014665 2021年12丿J 9日 上海市城乡建设和管埋委员会 附：①特种作业操作证4份 ②特种作业人员身份证份 施工单位 项目经理 日 期2020年10月20日 审核意见： 项目监理机构 专业监理工程师 总监理工程师 日期2020年 月 日 注：本表一式三份，建设单位、项U监理机构、施工单位各一份。