医疗事故标准案例分析学习计划.docx

v1.0 可编辑可修改 医疗事故案例分析 案例 1 卫校毕业学生替医院护士上班，输液致人死亡一．事故经过 某卫生院值班护士由于家中有事， 就让一位刚刚卫校毕业的学生顶替自己上夜班。 晚上收治了一名患大叶性肺炎的病人， 遂给予输液治疗。夜里，当第一瓶液体滴完后，病人家属找护士续下一瓶液体。该学生睡意朦胧，在昏暗的房间中信手拿起一个“葡萄糖”液体瓶，以为是那瓶已事先加入抗生素准备继续给病人用的液体，换上液体 后，继续给病人滴注。大约 10 分钟后，病人突然大声惊叫，继之抽搐，迅速死亡。 再仔细检查输入药物，发现是将装在葡萄糖瓶中的煤油误输给病人了。 二．事故分析 1．本案不属于医疗事故。 因为该学生没有得到任何部门的批准和认可，不属于医务人员。但由于是因学生的过失导致了病人的死亡，根据《刑法》的规定，该学生应承担刑事责任。而正是由于值班护士的严重不负责任才导致了事故的发生。 如果值班护士不让学生顶替自己值班或该学生稍加查对，这起严重的事故就不会发生了。 ．医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。 医疗事故的责任主体必须是医疗机构及 1 v1.0 可编辑可修改 其医务人员 3．医疗事故责任主体中的医务人员也应包括取得了相应资格、 从事医疗管理、后勤服务并直接造成医疗事故的人员三．教训和防范措施 加强职业道德教育，提高医务人员综合素质，强化医务人员的责任意识和法律意识，树立忠于职守，尽职尽责，全心全意为人民服务的敬业精神。 认真落实各级人员岗位责任制，严格遵守各项医疗卫生管理法律法规，坚守岗位，遵守劳动纪律， 严格执行各项操作规程，认真学习并全面理解医疗护理核心制度内涵，执行医嘱及各项处置时要做到全面的“三查，七对” . 完善医疗差错上报制度，无论是个人或科室，一旦发生医疗差错都应及时上报，由当事人写出发生差错的全部经过，科室负责人负责组织调查，实事求是写出调查报告，组织科室人员进行讨论，定性和提出处理意见，根据造成差错的环节提出防范措施，并上报医务科备案。不允许瞒报，漏报或迟报情况的发生。 2 v1.0 可编辑可修改 案例 2“恶性疟”患者以 “重感冒”收住观察治疗，两天后死亡一．事故经过 某疟疾疫区， 一男性青年因高热、 全身酸痛两天到当地卫生所就诊，以“重感冒”、“劳力感寒”收住观察，并给予抗感染、解热镇痛药物输液治疗。第三天上午，患者上厕所时晕倒，返回观察室不久即进入昏迷状态，经多方抢救无效，于下午 3 时 20 分死亡。后经当地防疫部门血检， 确定为“恶性疟疾”。 经首次医疗事故技术鉴定为“不属于医疗事故”，患方不服，请卫生行政部门移交再次鉴定。 二． 事故分析 本例患者，如医生能按行政部门的规定进行血检，及时确诊、对症治疗，年轻的生命就不至于过早地失去。 虽不是医生直接造成病人的死亡，但其却是违规过失行为导致的严重后果，构成了事故，要承担一定的责任。 因事故责任人没有违法过失行为， 因此不构成医疗事故。但是在平常工作中， 绝大多数医务人员的过失行为是因违反诊疗护理规范、常规产生的 。 三．教训和防范措施 加强职业道德教育，提高医务人员综合素质，强化医务人员的责任意识和法律意识，树立忠于职守，尽职尽责，全心全意为人民服务的敬业精神。 认真落实各级人员岗位责任制，严格遵守各项医疗卫生管理法律法规，坚守岗位，遵守劳动纪律， 3 v1.0 可编辑可修改 3. 临床科室在新病人接诊，疑难病 人的诊治，危重病人的抢救， 手术病人围手术期等重点病人的处理过程中，要坚持对各项诊疗 常规，制度，标准的落实。要注重个人技术水平的发挥，要求对 每一个病例诊断分析思路清楚，病程记录规范及时，抢救处理措 施得当，对各种预后估计充分。应坚持三级医师相依检诊，把关 制度，尤其要把好重点病人诊治过程的环节质量关。 4 v1.0 可编辑可修改 案例 3 老人就诊，气死在医院门诊一．事故经过 一位老人因感冒去某医院看病， 在收费处因故换了三次科室， 收费员不耐烦了， 就在挂号单上写了三个字： 老混蛋。老人候诊时看到这三个字，气得当场心脏病发作，最后因抢救无效死亡。 二． 事故分析 本案中，老人是在候诊时死亡的，按现行的有关规定，老人还未进入诊疗护理过程中，不属于医疗事故。本案中，挂号员不但没有协助病员，反而出言辱骂，是典型的违约行为，医院和挂号员应承担对老人的违约损害赔偿责任，而不是承担医疗事故的责任。 三．教训和防范措施 加强职业道德教育，提高医务人员综合素质，强化医务人员的责任意识和法律意识，树立忠于职守，尽职尽责，全心全意为人民服务的敬业精神。 认真落实各级人员岗位责任制，严格遵守各项医疗卫生管理法律法规，坚守岗位，遵守劳动纪律， 切实改善医务人员的服务态