生理学：血管生理.docxVIP

血管生理 引言 血管生理为循环生理部分较简单的章节，需重点把握动脉血压，静脉回心血量的影响因素。 考纲要求 (1)动脉血压：形成、测量、正常值和影响因素； ⑵ 静脉血压：中心静脉压，静脉回心血量及其影响因素； 微循环：组成、血流通路、血流阻力和血流量的调节； 组织液：生成和回流及其影响因素 真题回顾 2015下列微循环结构中，主要受局部代谢产物调节的有 A后微动脉 B微动脉 C毛细血管前括约肌 D微静脉 答案：AC 解析：见后文 知识点解析 —.动脉血压 形成： 心血営系统有足够的充盈(前提条件)；心脏射血(必要调节)；外周阻力主要是小动脉和 微动脉的阻力，使2/3血液在收缩期留在主动脉和大动脉；主动脉和大动脉的弹性储器作用 影响因素： 因素 收缩压 舒张压 脉压 每搏输出量T TT T T 心率T T TT 1 外周阻力T T TT 主动脉大动脉的弹性 储器作用（老年人） T 1 T 循环血量与血管系统 容量关系 循环血量T-系统容量不变--血压J 循环血量不变-系统容量T --血压1 备注：收缩压咼低主要反映每搏输出量多少；舒张压咼低主要反映外周阻力大小。 ⑶测量和正常值：Korotkoff音听诊法。 第一声为收缩压，是心室收缩中期达到最高值的血压（100-120mmHg）； 声音消失为舒张压（60-80mmHg）,是心室舒张末期达到最低值的血压。 脉压指收缩压与舒张压差值（30-40mmHg） 平均动脉压是一个心动周期中每一瞬间动脉血压的平均值，等于舒张压+1/3脉压 二?静脉血压 （1） 中心静脉压（CVP）扌旨右心房和胸腔内大静脉的血压，各器官的静脉压称外周静脉压。 CVP正常波动范围4-12cmH2O,高低取决于心脏射血能力和静脉回心血量之间的相互关 系，判断心血管功能的重要标志。 （2） 静脉回心血量： 静脉对血流阻力： 静脉对血流阻力很小，血流从微静脉到右心房，压力隆低仅15mmHg,微静脉的舒缩活动 可调节体液在血管和组织间隙分布的情况，间接调节静脉回心血量； 跨壁压可影响静脉扩张状态，使静脉血流阻力发生改变。（跨壁压：血液对管壁的压力与血 管外组织对管壁的压力之差称跨壁压，是保持血管充盈扩张的必要条件。） 影响静脉回心血量的因素 体循环平均充盈压降低，静脉回心血量减少（大出血） 心肌收缩力增强，舒张期抽吸作用增强.静脉回心血量增加（反例:右心衰） 骨骼肌的挤压作用：骨骼肌收缩加快静脉回流（站立行走跑步，“肌肉泵”） 体位改变：主要影响静脉的跨壁压，进而影响静脉回心血量（长期卧床） 呼吸运动：吸气，回心血量增加，呼气，回心血量减少。（呼吸泵） 三?微循环 (1)组成：微动脉(总闸门)，后微动脉，毛细血管前括约肌(分闸门)，真毛细血管, 通毛细血管，动静脉吻合支和微静脉(后闸门)。 (2)通路: 迂回通路 直捷通路 动静脉短路 组成 微动脉-后微动脉-毛 细血管前括约肌-真 毛细血管网偉静脉 微动脉-后微动脉-通 毛细血管-微静脉 微动脉-动静脉吻合 支-微静脉 特点 真毛细血営网多，迂 回曲折 多见于骨骼肌，短而 直，血流阻力较小， 流速较快，经常处于 开放状态 血流速度快，平滑肌 层发达，神经末梢丰 富，无物质交换功能 功能 血液和组织液交换的 主要场所 使一部分血液快速进 入静脉，保证静脉回 心血量，少量物质交 换 分布于指、趾、唇、 鼻等多处皮肤和某些 器官，参与体温调节 举例:“暖休克 (3)血流阻力：在直径8-40 u m的微动脉处，血流阻力最大，血压降幅最大；毛细血管血 压取决于毛细血管前后阻力比值，当比值5:1时，平均血压约20mmHgo (4)血流量的调节：血管运动：后微动脉和毛细血管前括约肌交替性，间歇性的收缩和舒 张。主要与局部代谢活动有关。 四：组织液 生成：有效滤过压二(毛细血管血压+组织液胶体渗透压)-(组织液静水压+血浆胶体 渗透压) 影响因素： 毛细血管有效流体静压：毛细血管压与组织液静水压差值。(右心衰) 有效胶体渗透压：血浆胶体渗透压与组织液胶体渗透压的差值，是限制组织液生成的主 要力臥 毛细血管壁通透性：感染，烧伤等 淋巴回流：丝虫病 补充：关于血流阻力（考试大纲已删除，但既往反复出题）：与血液粘度成正比，与管径的 4次方成反比