老年患者术前评估我国专家建议.pdf

完美 WORD 格式编辑 老年患者术前评估中国专家建议 (2015) 中华医学会老年医学分会 、解放军总医院老年医学教研室 老年患者特别是高龄老年患者的特殊性 ，手术安全性要求也明显高 于其他年龄段人群 ，因此有必要制定高质量的老年患者术前评估策 略以满足手术不断增长的需求及安全保证 。为此 ，中华医学会老年 医学分会及解放军总医院老年医学教研室组织专家进行多次讨论 ， 制订了以下老年患者术前评估专家建议 。 一 、衰弱状态的评估 衰弱是术后不良事件发生率高的独立预测因素 。专家建议 ：术前评 估老年患者的衰弱症状并记录衰弱评分 ，必要时应咨询老年专科医 师进一步评估 ，见表 1。 表 1 衰弱筛查量表 (The FRAIL“ ”Scale)[1] 项目 问题 Fatigue 您感到疲劳吗 ？ Resistance 您能上一层楼梯吗 ？ Aerobic 您能行走一个街区的距离吗 (500m) ？ Illness 您患有 5 种以上疾病吗 ？ Lost 您在最近 1 年内体重下降超过 5% 了吗 ？ 注 ：总评分 0～5 分 ，其中 0 分 ：强壮 ，1～2 分 ：衰弱前期 ，3～5 分 ：衰弱 二 、功能/ 体力状态和跌倒风险的评估 学习指导参考资料 完美 WORD 格式编辑 功能依赖是术后 6 个月死亡率的最强危险预测因素 ，与术后 30d 死 亡率的相关性要高于年龄因素 。老年患者活动能力下降也与术后谵 妄及手术部位耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA)感染的风险增加相 关 。 专家建议 ：(1)所有患者均应对日常活动能力进行评估 ，首先应用功 能/ 体力状态的简短筛查试验 (询问 4 个问题 )：①你自己能下床或离 开椅子吗 ？②你自己能穿衣服和洗澡吗 ？③你自己能做饭吗 ？④你 自己能买东西吗 ？如果以上任一问题回答 不能“ ”，均应进行日常活 动能力量表 (ADL)筛查[2] ，见表 2 ；记录任何功能受限情况并给予围 术期干预 (如推荐进行专科治疗和 / 或理疗 ) ，直至出院 。(2)记录视 力 、听力或吞咽功能下降情况 。(3)询问跌倒病史 (过去 1 年你跌倒过 吗 ？)。(4)建议采用起立行走试验 (TUGT)表对患者步态 、运动受限情 况进行评估 ，具体操作步骤为 [3] ：患者应坐在标准带扶手的椅子 上 ，椅子距前方标线的距离为 3m ，应穿合脚鞋子和使用行走辅助器 具 ，除此之外不应接受其他帮助 ；患者按照以下指令进