静脉输血法并发症的预防及处理规范方案.pdfVIP

范文范例 参考指导 静脉输血法并发症的预防及处理规范 静脉输血 (blood transfusion) 是将血液通过静脉输入体内的方法，包括 输入全血、成分血和血浆增量剂，是治疗外伤、失血、感染等疾病引起的血 液成分丢失和血容量降低的重要手段。能补充血容量，增加心排出量，提高 血压，改善循环；能促进携氧功能，增加血浆蛋白；能供给各种凝血因子， 有助于止血；能增加免疫球蛋白，增强免疫力，直接换救患者的生命。 输血作为一种治疗手段已广泛应用于临床实践中。输血虽然有不可替代 的治疗作用，但同时应当注意血液制品也有潜在的危险性，再加之由于医务 人员的操作及患者的体质等原因，仍有 3%～ 10%的患者可发生不同程度的 不良反应及相关疾病，如：非溶血性发热反应、过敏反应和变态反应、溶血 反应、循环负荷过重 (肺水肿 ) 、出血倾向、枸橼酸钠中毒反应等等，因此必 须严密观察输血后的并发症，积极地给予预防和处理。 非溶血性发热反应 【发生原因】 1．外来性或内生性致热原：如蛋白质、细菌的代谢产物或死菌等，污染 保存液或输血用具，输血后即可引起发热反应。 2 ．免疫反应：患者血内有白细胞凝集素、白细胞抗 HLA 、粒细胞特异性 抗体或血小板抗体， 输血时对所输入的白细胞和血小板发生作用， 引起发热。 主要出现在反复输血的患者或经产妇中。 3.输血时没有严格遵守无菌操作原则，造成污染。 【临床表现】 发生在输血过程中或输血后 1～2h 内，初起发冷或寒颤； 继之体温逐渐上升， word 格式整理 范文范例 参考指导 可高达 39 ℃～ 40 ℃，伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等症状，多数患者 血压无变化症状持续时间长短不一，多于数小时内缓解，少有超过 24h 者； 少数反应严重者可出现抽搐、呼吸困难、血压下降，甚至昏迷。 【预防及处理】 1．严格管理血库保养液和输血用具，采用无热原技术配制保养液，严格 清洗、消毒采血和输血用具，或用一次性输血器，可去除致热原。 2 ．输血前进行白细胞交叉配合试验，选用洗涤红细胞或用尼龙滤柱过滤 血液移除大多数粒细胞和单核细胞，可以减少免疫反应所致的发热。 3．一旦发生发热反应，立即停止输血，所使用过的血液废弃不用。如病 情需要可另行配血输注。 4 ．遵医嘱予抑制发热反应的药物如阿司匹林，首次剂量 1g ，然后每 1h 一次，共 3 次；伴寒战者予以抗组胺药物如异丙嗪 25mg 或度冷丁 5Omg 等对症治疗；严重者予以肾上腺皮质激素。 5．对症处理： 高热时给予物理降温， 畏寒、 寒战时应保暖， 给予热饮料、 热水袋，加盖厚被等积极处理。严密观察体温、脉搏、呼吸和血压的变化并 记录。 6.将输血器、剩余血连同血袋一并送检 . 过敏反应 【发生原因】 1．输入血液中含有致敏物质 (如献血员在献血前 4h 之内曾用过可致敏 的药物或食物 ) 。 2 ．患者呈过敏体质， 输入血液中的异体蛋白质同过敏机体组织细胞结合， 形成完全抗原而致敏所致。 3．多次输血的患者，可产生过敏性抗体，抗原和抗体相互作用而产生过 word 格式整理 范文范例 参考指导 敏反应。 【临床表现】 多数患者发生在输血后期或即将结束时，也可在输血刚开始时发生。表现轻 重不一，轻者出现皮肤荨麻疹和瘤痒、轻度血管神经性水肿 ( 表现为眼睑、 口唇水