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痛觉 一、导入 同学们在成长的过程中可能会经历种种的疼痛，比如感冒引起的肌肉痛、磕碰后皮肤破损引起的疼痛，抽血化验时针扎样疼痛等等。临床上，疼痛也是许多疾病的常见症状之一，病人往往因为感觉身体有明显的疼痛而就医。可以说，疼痛是机体受损害时的报警信号，对机体具有保护意义。医学中，将疼痛分为十级，由于疼痛严重影响了人体的正常生活，有人提出疼痛是继体温、血压、脉搏和呼吸之后的第五大生命体征。那么，痛觉是如何产生的呢？ 二、痛觉产生的原因 痛觉是人体的浅感觉，痛觉的产生离???开感受器和适宜刺激。痛觉感受器是广泛存在于各器官组织中的游离神经末梢。当机械、烧灼、炎症等各种刺激造成组织细胞损伤时，会释放诸如K+、H+、组胺、前列腺素、缓激肽、白三烯、P物质等致痛物质。致痛物质使神经末梢去极化，产生神经冲动，经不同感觉纤维传入中枢而引起痛觉信息上传过程中，激活脊髓、脑干、下丘脑、大脑皮质的不同中枢，会引起皮肤、内脏等不同的疼痛反应。 三、皮肤痛觉 当伤害性刺激作用于皮肤时，立即出现尖锐的“刺痛”，称为快痛，这种疼痛特点是产生和消失迅速，感觉清楚，定位准确。快痛的产生是由Aδ纤维传导至大脑皮质第一体表感觉区引起的。相反，定位不明确、持续时间长的烧灼痛，称为慢痛。这种疼痛一般是由C类纤维传导至第二体表感觉区引起的，常常难以忍受，会伴随心血管和呼吸功能的变化，甚至有情绪反应。 四、内脏痛和牵涉痛 内脏痛是内脏器官受到伤害性刺激时产生的疼痛。感觉中枢位于中央前回和岛叶之间的第二体感区，该区只能对感觉进行粗略分析，因此内脏痛具有以下特点：常由机械性牵拉、痉挛、炎症、缺血等刺激引起；发生缓慢、持续时间长；定位模糊、难以准确描述，往往伴随牵涉痛。 牵涉痛是指某些内脏疾病引起的体表特定部位发生疼痛或痛觉过敏的现象。如阑尾炎早期出现上腹部或脐周疼痛；心肌缺血时引起心前区、左肩和左上臂尺侧疼痛；胆囊炎、胆石症疼痛发作时病人感觉右肩胛区疼痛等。 五、小结 2004年，“世界疼痛研究学会将每年10月第三个星期一定为“世界镇痛日”，中华医学会疼痛学分会将每年“世界镇痛日”之后的一周定为“中国疼痛周”，以唤起人们对疼痛性疾病的重视。通过本次学习，同学们要了解痛觉产生的原因，掌握内脏痛的特点和常见内脏疾病的牵涉痛。面对一般疼痛患者，我???要采取适当的方式为其减轻痛苦，面对癌痛患者，我们要从人道主义出发，指导他们安全、有效使用镇痛药物。