全身麻醉药教学PPT课件.ppt

General Anesthetics 全身麻醉药 Teaching goals 1、解释：MAC、麻醉前给药 2、熟悉：血/气分配系数、血/脑分配 系数与麻醉的关系。 3、熟悉：常用全麻药的特点及复合麻醉方式。 ?1 Introduction [Definition] [Classification] 1、inhaled anesthetics； 吸入麻醉药 2、 intravenous anesthetics 静脉麻醉药 history of anesthetics： Physical methods 1、strangulation 勒绞法 2、blow to the head 棒击法 3、packing a limb in the ice 冷冻、 or make it ischemic 放血法 理想全麻药 的条件 肌松完全、 镇痛良好、 深度易控、 不良反应小 Chemical methods 扁鹊 毒酒: 迷死三日 剖胃探心 投以神药 既悟如初 公元前五世纪 麻沸散 华佗 公元二世纪 乱骨疗毒 Wells Nitrous oxide 氧化亚氮， （笑气） 1845年 苏格兰产科医生James Simpson 首次使产妇吸入氯仿以无痛分娩。 1842年: Crawford Long（USA） 1847年： 首次应用乙醚麻醉进行手术，麻醉从此进入历史新纪元。 50年代中期： 氟烷问世，开始了氟化麻醉药的时代。 我国： 华佗的麻沸散，刮骨疗毒 ?2 inhaled anesthetics 【 character 】 1、highly liposoluble，volatilization 挥发性 2、similarity mechanism of action； 3、 obvious stages of anaesthesia. 【 stages of anaesthesia 】 I. Stage of analgesia (镇痛期 ) ； Ⅱ、Stage of excitement (兴奋期)； Ⅲ、Stage of surgical anesthesia (外科麻醉期)； IV、Stage of medullary depression(麻醉中毒期) . . Process in the body respiratory tract lung Blood CNS brain/blood分配系数 大 脑中浓度高 麻醉深 blood/gas 分配系数 大 血中溶解度高 难饱和 不易麻醉 诱导期长 Influence factor of Anesthetics action body drug A、局部组织血流量 B、肺通气量 A、最小肺泡浓度 B、血/气分布系数 与脑/血分布系数 MAC （ minimal alveolar concentration）： 1）at 1.01×10 5 Pa 2）concentration which results in analgesia in 50% of patients , Halothane 氟烷 1、action ：narcotism mightiness ； 2、analgesia and muscle relaxation 3、no burn ，no explode ； 4、chemical feature ：unstable Common drugs： 麻醉作用强大 不燃不炸 enflurane，isoflurane 【 characteristics 】 1、 property stable，safe； 2、 anesthetic rapid 、come to consciousnes