整理ICU的十大安全目标.pptxVIP

综 合 ICU 专 科 十 大 安 全 质 量 目 标 目标一：预防中心静脉导管(CVC)引发的导管相关性血流感 染(CRBSI) 护理重点步骤： 建立专业的静脉输液小组，严格遵守无菌操作规范。 触摸，插入，更换或包扎血管内导管前、后，均要洗手或手消 毒。 插管或更换导管的覆盖物时，均要带手套。 用安尔碘对插管进行皮肤消毒，消毒后穿刺前要留足够长的时 间使皮肤上的细菌被杀灭。 一般选用透明的，半渗透性的聚氨酯贴膜(3M 贴膜)保护穿刺 点。如果覆盖膜变湿、松动，要及时更换。出汗多的患者、高温 季节、穿刺点有出血或者渗出等情况，应该首选无菌纱布敷料， 避免使用覆盖膜。 中心静脉导管通常不需要常规更换，但一旦发生血管内导管相 关感染，应及时拔除导管。 结果标准： 降低中心静脉引发的导管相关性血流感染。;戴无菌薄膜手套;目标二：提高患者管道安全 护理重点步骤： 向患者及家属解释留置各种管道的目的、作用和保护方法，取 得其理解和配合。 各种管道固定必须严格按照护理规范并结合患者实际情况选 择固定方式、保证管道的放置处于安全位置。 各种管道必须有清晰的标识，注明管道的名称。 烦躁患者要做好手套式的约束，防止或者无意识地拔管。特别 烦躁的患者应报告医生，做好相应的处理。 护士定时巡视各种管道的接头连接是否紧密，保持管道通畅， 固定合理、安全，并且每班要有记录。 结果标准：各种管道固定安全，通畅有效。;目标二：提高患者管道安全;目标三：提高危重患者院内转运的安全性 护理重点步骤： 评估危重患者情况和转运的风险性，采取安全有效的转运方式 和措施，使患者安全顺利转运到目的地。 转运前告知患者/家属转运的目的、方法、可能出现的不适与并 发症，取得理解与配合。 确定转入科室是否做好迎接准备。 运送人员是有经验并受到相关训练，能在转运途中进行病情观 察和及时抢救。 确定运送携带的仪器及药品，如呼吸机、监护仪、呼吸囊、吸 痰机、氧袋、急救药箱，确保其功能完好，运作正常。 结果标准：使危重患者安全转运;目标三：提高危重症患者院内转运的安全性;目标四：提高 ICU 护士执行抬高患者床头30°的依从性 护理重点步骤： 制定抬高患者床头=30°的操作指引，对护士进行培训，理解 其重要性。 制作床头抬高角度的指示牌，为护士抬高患者床头的角度提供 准确依据。 定期向护士汇报执行情况和发现的问题。 排除标准： 急性头部创伤； 可疑或急性脊椎损伤； 诊断不稳定的骨盆损伤； 血流动力学不稳定； 病人需俯卧位。 结果标准： 使 ICU 护士有意识的正确执行抬高患者床头30°;目标四：ICU 患者床头抬高≥30°的操作流程;目标五：提高危重患者约束安全 护理重点步骤： 向患者家属解释约束的原因、必要性、方法及约束产生的不良 后果，签订《约束 患者知情同意书》。 评估患者年龄、意识、活动能力、心理状态，以及需要约束部 位皮肤和四肢循环 状况，选择合适的约束工具及约束方法。 使用约束带时，使患者肢体处于功能位，约束带下垫衬垫，松 紧以能伸进一手指为宜。 患者被约束期间应至少 2h 解除约束带一次，时间为 15~30min。 每隔 15~30min 巡视患者一次，检查约束带的松紧，观察局部皮 肤的颜色和血液循环情况。 结果标准：使危重患者使用约束带安全、有效。;目标五：提高危重病人约束安全;目标六：提高人工气道患者吸痰的安全性 护理重点步骤： 1.根据患者出现咳嗽、听诊肺部有湿罗音、气道压力高、动脉血 氧分压及血氧饱和度下降等指征，按需吸痰，减少不必要的操作。 2.吸痰后要进行肺部听诊，判断是否吸净痰液。若有痰液，隔 3~5min，待血氧饱和 度回升后再吸。 气道内滴湿化液不应该常规使用，可使用人工鼻、加热湿化器 进行湿化。 建议使用密闭式吸痰管，尤其适用于：（1）氧储备差，开放式 吸痰可能导致低氧血症的患者；（2）使用高呼吸末正压机械通气 的患者；（3）呼吸道传染性疾病患者。 结果标准：使人工气道患者的吸痰有效、安全。;目标六：提高人工气道患者吸痰的安全性;目标七：严格执行手卫生 护理重点步骤： 具备足够的非接触性洗手设施和手部消毒装置，单间每床一 套，开放式病床至少每 2 床 1 套。 贯彻并落实护士手部卫生管理制度和手部卫生实施规范。 落实接触患者前洗手。 结果标准： 医护人员严格执行手卫生。;目标八：防范与减少危重患者压疮发生 护理重点步骤: 危重患者转入 ICU 时进行压疮的风险评估，每隔 7 天重新评估 一次，有病情变化及时评估。 对患者采用定时翻身、使用充气床垫、骨突处使用啫喱垫减压 等方法预防压疮的发生及时评估。 及时申请压疮护理会诊，由经过专业培训的护士负责。 结果标准：有效减少和防范危重患者压疮的发生。;目标八：防范与减少危重症患者压疮发生;目标九：提高血管