抗菌药物医嘱专项点评表.doc

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2021-01-22 发布于浙江
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抗菌药物医嘱专项点评表.doc

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PAGE / NUMPAGES 抗菌药物医嘱专项点评表病历号：性别：年龄：日期：医嘱医生：临床诊断用药指征 □无 □有 □发热 □WBC↑ □NEU↑ □支原体+ □CRP↑ □PCT↑ □ESR↑ □SAA↑ □病毒+ □其它细菌培养 □未培养 □已培养培养标本：□痰 □血液 □粪便 □尿液 □ 培养结果：□未发育 □检出菌：抗菌药物三级管理药物名称剂量及用法用药起止日期 □限制 □特殊 □签字* □限制 □特殊 □签字* □限制 □特殊 □签字* □限制 □特殊 □签字* □限制 □特殊 □签字* □限制 □特殊 □签字* 点评要点： 1无细菌感染的检查结果、指征及证据。 □ 2.抗菌药物的品种选择不适宜。 □ 3.选择的剂型或给药途径不适宜。 □ 4.给药剂量或频次与说明书不符。 □ 5.抗菌药物使用疗程不当。 □ 6.更换抗菌药物证据不足或时机不恰当。 □ 7.抗菌药物联合使用不合理。 □ 8.无感染指征预防应用抗菌药物。 □ 9.有用药禁忌的情况。 □ 10.其它_____________________________ □ 点评： *：开具限制级或特殊级的抗菌药物，医嘱医生应具有相应资格或有上级医生签字。合格划“√”不合格划“×”。