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检验专业必修课考试辅导丛书 临床微生物学检验 第 25 章 疱疹病毒一、教学大纲要求 1）疱疹病毒的种类和共同特点。单纯疱疹病毒的致病性和检测方法。 2）水痘 -带状疱疹病毒的致病性。 3）巨细胞病毒的病毒特性、致病性和检测方法。 4） EB 病毒的致病性和检测方法。 5）人疱疹病毒 6 型、 7 型和 8 型的致病性。 二、教材内容精要 疱疹病毒科是一组中等大小、有包膜的 DNA 病毒。分为 α、 β 、 γ三个亚科： α 亚 科疱疹病毒主要包括单纯疱疹病毒属的单纯疱疹病毒 1 型、单纯疱疹病毒 2 型和水痘 -带状 疱疹病毒； β 亚科疱疹病毒主要包括巨细胞病毒、 人疱疹病毒 6 型和人疱疹病毒 7 型；γ 亚 科疱疹病毒主要包括淋巴滤泡病毒属的 EB 病毒和细长病毒属的人疱疹病毒 8 型。疱疹病毒 具有以下共同特点： 1）形态特点。病毒体呈球形，核衣壳是由 162 个壳粒组成的二十面体 立体对称结构， 核衣壳周围有一层厚薄不等的非对称性披膜， 最外层是包膜、 有糖蛋白刺突， 基因组为线性双链 DNA ；2）培养特点。人疱疹病毒（ EB 病毒除外）均能在二倍体细胞核 内复制，产生明显的 CPE，核内出现嗜酸性包涵体，感染细胞同邻近未感染的细胞融合成多核巨细胞； 3）感染特点。病毒可表现为增殖性感染和潜伏性感染，部分病毒还具有整合感染作用、与细胞转化和肿瘤的发生相关。 （一）单纯疱疹病毒 1．单纯疱疹病毒（ herpes simplex virus ，HSV ）直径为 120~150nm，由核心、衣壳、被 膜及包膜组成。包膜表面含 gB 、gC、 gD 、gE、gG、 gH 糖蛋白，参与病毒对细胞吸附 /穿入 （gB 、gC 、 gD、gE）、控制病毒从细胞核膜出芽释放（ gH）及诱导细胞融合（ gB 、 gC、 gD 、 gH ），并有诱生中和抗体 (gD 最强 ) 和细胞毒作用（ HSV 糖蛋白均可） 。包含 HSV-1 和 HSV-2  二个血清型。 2．人类是  HSV  的惟一宿主，主要通过直接密切接触和性接触传播。  HSV  的致病性包 括： 1）原发感染。 HSV-1 原发感染多发生在婴幼儿或儿童，常为隐性感染；感染部位主要 在口咽部，还可引起唇疱疹、湿疹样疱疹、疱疹性角膜炎、疱疹性脑炎等疾病；原发感染后 HSV-1  常在三叉神经节内终身潜伏，  可被激活而引起复发性唇疱疹。  HSV-2  原发感染多发生 在青少年以后，主要引起生殖器疱疹；原发感染后  HSV-2  在骶神经节或脊髓中潜伏，可被 激活而引起复发性生殖器疱疹。 2）潜伏感染和复发。 HSV 原发感染后部分病毒在神经细胞 内潜伏并持续存在， 当机体受到某些非特异因素刺激时潜伏的病毒即被激活而增殖， 沿神经 纤维索下行至感觉神经末梢，到达附近表皮细胞内继续增殖，引起复发性局部疱疹。 3）先 天性感染。 HSV-2 通过胎盘感染，易导致流产、 胎儿畸形和智力低下等；新生儿疱疹是在母 体分娩时接触  HSV-2  感染的产道所致或者出生后获得  HSV  感染，患儿病死亡率高达  50%。 4） HSV-2  还与子宫颈癌关系密切。 3． HSV  感染的检测。病变处组织细胞涂片后  Wright-Giemsa  染色镜检，如发现核内包 涵体及多核巨细胞可考虑  HSV  感染；用特异性抗体可检测病毒抗原；病毒分离培养是确诊 HSV  感染的“金”标准，  HSV  引起的  CPE 常在  2~3d  后出现，细胞出现肿胀、变圆、折光 性增强和形成融合细胞等病变特征。 （二）水痘 -带状疱疹病毒 1．水痘 - 带状疱疹病毒 （ varicella-zoster virus, VZV  ）的生物学性状类似于  HSV ，只有一 个血清型。 2．水痘 -带状疱疹病毒在儿童初次感染后引起水痘， 而潜伏体内的病毒复发后引起带状 疱疹。水痘是 VZV 的一种原发性感染， 传染性强，病毒经呼吸道或接触传播； 潜伏期 14~15d， 皮疹首先出现在躯干、 然后离心性播散到头部和四肢， 表现为红色斑疹、 丘疹、水疱及结痂。 病情一般较轻， 但在免疫功能不足或无免疫力的儿童中可表现严重、 甚至危及生命。 儿童时 期患过水痘， 病毒可潜伏在脊髓后根神经节或者颅神经的感觉神经节等部位， 当机体受到某 些刺激或免疫功能低下时， 活化的病毒经感觉神经纤维轴索下行至皮肤， 在其支配皮区繁殖 而引起带状疱疹；一般在躯干、呈单侧性、水疱集中在单一感觉神经支配区成带状。 (三 ) 巨细胞病毒 1．巨细胞病毒（ cytomegalovirus, CMV ）具有典型的疱疹病毒形态，对