痴呆症语言治疗.pdf

癡呆症語言治療 錯 誤 觀 念 • 錯誤觀念一：衰老是正常老化的一部分 • 錯誤觀念二：有記憶問題的老年人，一定患有阿茲海默症 • 錯誤觀念三：阿茲海默症很常見 • 錯誤觀念四：記憶喪失及阿茲海默症無法預防 • 錯誤觀念五：阿茲海默症無法治療 癡呆症的定義 • 癡呆（失智）症是由大腦功能退化和錯亂引致的一組疾病的總稱。 • 這類綜合症狀由許多內科疾病引起，如內分泌紊亂、病毒感染、大腦損傷、糖 尿病控制不良引起的遠期併發症、腦血管意外以及退化性疾病如阿氏癡呆症 （Alzheimer’s disease ，即阿茲海默症）。 • 癡呆症的起因雖然並不相同，但這組疾病有許多相似的徵狀，比如喪失記憶力 和判斷力差。 盛行率 年齡 (歲) 百份比 65 - 74 4.2% 75 -84 16.7% 85或以上 23.6% 發病族群 年齡： 1.60歲以上的長者 2.得阿茲海默氏症之機率隨著年齡增加而增大，如西方國家六十五歲以上人口之得病 率為百分之五到十，而八十歲以後則高達百分之二十五。 3.臺灣各家流行病學的研究顯示出：六十五歲以上之流行為百分之二點五左右。 家族病史者： 1.約百分之五到十的阿茲海默氏症有家族史，為自體顯性遺傳。 2.直系親屬中有人有此症者，則其得病的機會為一般人之三到五倍。 唐氏症後群： 1.危險因子，包括鋁、抽菸、低教育、血脂蛋白 ApoE4基因、頭部外傷、低甲狀腺及 高齡生育母親及父親等。 2.受教育者罹患阿茲海默氏症之機率遠比未受教育者為低。 3.受教育者的大腦從小就一直在使用運轉，所以 不易退化。有退化時，是小時候以腦 力「儲存」，而禁得起大量的「提領」，使得症狀較輕或較慢發生。 癡呆的診斷和步驟 • 診斷老年癡呆要分兩步進行：第一診斷是否在癡呆，第二步進一步診斷屬於哪 一種癡呆。 • 第一步診斷癡呆，要進行多級神經功能的檢查。 • 臨床上目前採用美國精神病學會第四版《心智疾病診斷和統計手冊》(簡 稱DSM-IV) 中癡呆診斷標準。 DSM-IV的診斷內容 • 喪失了解語言的功能:例如:無法針對「你女兒打電話給你」做出適當的反 應。(即失語症) • 喪失展現複雜動作能力:包括肌肉的協調，例如:洗澡或穿衣。(及失用症) • 喪失認識並使用熟悉物品的能力:例如:衣物。(失認症) • 失去計畫、組織、執行平常活動的能力:例如:購物。 癡呆的診斷和步驟 • 癡呆的診斷標準： • 智力喪失的程度影響了患者的社會和職業活動 • 記憶喪失障礙 • 至少具有下列之障礙： ◦ 抽象思維障礙 ◦ 判斷力障礙 ◦ 失語、失認、失用 ◦ 人格改變 癡呆症的種類 • 阿氏症癡呆症中最常見的類 型，約佔全部癡呆60% 。 • 血管性癡呆症佔百分之十五。 • 混合型(同時有阿氏症和血管性癡呆症)則佔10-15％。 原發性癡呆症（中樞神經瀰漫性的腦實質疾病) • 老年前期癡呆症 -包括Alzheimers病，Picks病、 Kraepelins病、Huntingtons舞蹈症。 • 老年癡呆症 • 其他退化性疾病 -如Hallervorden-Spatz病，巴金森氏病，進行性的肌肉陣攣癲癇，進行性的上核神經麻 痺，小腦脊髓神經退化症等。 次發性癡呆症 • 新陳代謝疾病 • 心臟血管疾病 • 缺氧或低氧 • 正常腦壓的水腦症 • 營養失調症 • 腦腫瘤 • 腦外傷 • 感染疾病 • 中毒及藥物 • 憂鬱症 • 感覺剝奪 • 慢性疼痛 • 住院 • 其他 癡呆症與