氰化物中毒的急救.docxVIP

氧化物中毒的急救 轻度中毒: 眼及上呼吸道粘膜刺激症状，乏力、头痛、头昏，口唇及咽部麻木，皮肤、粘膜潮红，呼吸 和脉搏加快 中度中毒: 频繁呕吐，呼吸困难，以至意识模糊、抽搐，皮肤、粘膜呈樱桃红色 重度中毒: 意识丧失，出现強直性和阵发性抽搐，其至角弓反张，血压下降，常伴发脑水肿和呼吸衰竭 亂化物（含，魏根/川（-CN）、高毒或剧毒）无中看后病节进中击宕病情那缓視氟化物进入人体途径舌否（ZQf的无 色气体，在丘 气中均匀弥散° 亂化物 （含，魏根/川（-CN）、高毒或剧毒） 无中看后病节进 中击宕病情那缓視 氟化物进入人体途径 舌否（ZQf的无 色气体，在丘 气中均匀弥散° 易盗于水，水 呼吸道 ■皮肤、粘膜 消化道 ?气体、蒸 ?高浓度蒸 气、粉尘 气或液体 ?被污染的食物 防护及救治 1?救援者自我保护：救援人员穿防毒衣、佩戴防毒面具、戴橡胶手套。确认环境安全。 2?迅速脱离现场，移至上风向或空气新鲜处，脱去污染衣物（单独存放，双层袋子存放，统一 处理）。 皮肤接触：立即脱去污染的衣着，用流动清水或5%硫代硫酸钠溶液（50%硫代硫酸钠 20ml+水180ml=5%硫代硫酸钠）彻底冲洗至少20分钟，可再以硫代硫酸钠反复湿敷，（伴 其他酸碱化学品）可用腐特灵冲洗。必要时给予破伤风抗毒素（TAT）和抗感染治疗，及对 症处理。 眼睛接触:提起眼睑，用流动清水或生理盐水冲洗至少20分钟（注意保护好未受伤的眼睛）, （伴其他酸碱化学品）敌腐特灵洗眼剂冲洗。及对症处理。 食入：饮足量温水，并刺激咽后壁诱导催吐、洗胃，以0.2%高猛酸钾，或3%过氧化氢溶 液，或5%硫代硫酸钠洗胃，并灌服活性炭，或服用鸡蛋清60mg或牛奶200ml。密切观察 病情变化，及对症处理。 吸入： （1） 保持呼吸道通畅。 （2） 给输氧，可使用吸入纯氧（100%02），或高压氧治疗。 （3） 呼吸心跳停止时，立即进行人工呼吸（勿用口对口）和胸外心脏按压术，注意：检查呼吸 的时候不要将耳朵靠近患者的嘴部。 （4） 就地应用解毒剂： 亚硝酸钠一硫代硫酸钠法：立即将亚硝酸异戊酯i?2支包在清洁的纱布内压碎，给予吸入 15?30秒钟，5?6分钟后可重复一次，总量不超过6支。小儿每次剂量为1支。（本药用后 在体内只形成少量变性血红蛋白，故仅作为应急措施。）3%亚硝酸钠，10?15ml缓慢静脉 注射，约2?3ml/分。小儿给予670mg/kg° （以上两药均能降低血压，有循环障碍者慎用。） 用同一针头以同一速度注入50%硫代硫酸钠20?50mL小儿给予0.25?0.5g/kg°必要时一 小时后重复半量或全量，以后酌情重复使用。 解毒机制： 形成高铁血红蛋口： Fe3+与体内游离的或已与细胞色素氧化酶结合的氛基结合，使酶免受抑制。 硫代硫酸钠，使鼠离子转变为低毒硫氛酸盐排出体外。 轻度中毒者或有低血压，单用50%硫代硫酸钠或使用亚硝酸盐一硫代硫酸钠疗法，重度中毒 者立即使用亚硝酸盐一硫代硫酸钠疗法，并根据病情重复应用硫代硫酸钠。 重度中毒者，应用特效解毒剂同时，积极防治脑水肿、肺水肿、应早期、短程、足量使用 糖皮质激素、抗氧化剂、脱水剂、利尿剂。 积极其他对症及支持治疗，早期血气分析，纠正酸中毒、维持水、电解质平衡及微循环稳 定。细胞色素C,三磷腺昔、维生素C等加入葡萄糖注射液中滴注。 如心跳呼吸骤停者，立即进行心、肺、脑复苏术。 但)对症治疗：发生循环、呼吸衰竭者给予强心剂、升压药，呼吸兴奋剂等。 立即转送医院救治，切不可延误，对无症状者亦需医疗监护24小时。 潜伏期约0?5?24小时，所以接触反应者至少观察24小时。 不同的中毒程度与相应急救措施： 少量接触，无意识障碍 1 ?吸氧 考虑应用亚硝酸异戊酯吸入 留观 少量接触，有意识改变 1 ?吸氧 应用亚硝酸异戊酯吸入 3 ?考虑应用硫代硫酸钠注射 留观，考虑住院治疗 （三）出现意识障碍：说话含糊、昏迷 1 ?吸氧 体位：将患者置于复苏体位，保证呼吸道畅通。检查呕吐物、舌头或任何导致堵塞的其它 东西。 给予足够的解毒药 亚硝酸异戊酯:立即将亚硝酸异戊酯1?2支包在清洁的纱布内压碎，给予吸入i5?30秒钟。 间隔2?3分钟可以重复使用，总计最多6支。本药用后在体内只形成少量变性血红蛋口，故 仅作为应急描施。使用亚硝酸戊酯与氧气时，确保所有燃源移离现场。 使用50%硫代硫酸钠静脉注射，成人，缓慢静注2支，必要时可以1小时后重复静注1 支。 如果误服中毒者，用（50%硫代硫酸钠20ml+水180ml=5%硫代硫酸钠）5%硫代硫酸钠 溶液洗胃，也或保留本品适量于胃中。使用药物时，监测血压，避免血压过低。 缓解后需住院对症治疗