抗恶性肿瘤药分类以及性质AntineoplasticDrugs.pptVIP

;恶性肿瘤;近代肿瘤化疗的进展;细胞增殖周期与药物作用;专业术语：;细胞程序性死亡 (programmed cell death, PCD), 即凋亡 (apoptosis) 是一种主动的，由基因介导的细胞自身死亡过程，多数抗肿瘤药都能引起肿瘤细胞PCD 耐药/多重耐药性 (multi-drug resistance, MDR) 指肿瘤细胞耐药甚至对没使用过的、结构和机制均不同的药物产生交叉耐药的现象。;抗肿瘤药的分类;肿瘤化疗药物分类㊣;二、根据作用机制： 干扰核酸生物合成，又称抗代谢药（S期） 甲氨蝶呤、巯嘌呤、羟基脲、阿糖胞苷等 干扰蛋白质合成（M期） 长春碱类、紫杉醇、门冬酰胺酶 影响RNA转录 放线菌D、柔红霉素 影响DNA结构和功能药 环磷酰胺、白消安、顺铂等 激素类药物 肾上腺皮质激素、雄/雌激素;一、干扰核酸生物合成的药物;甲氨蝶呤 (Methotrexate, MTX) ㊣;临床应用 1. 急性白血病，对儿童急淋疗效好 2. 恶性葡萄胎、绒癌 3. 其他 如银屑病、类风关等 不良反应 1.口腔、胃肠道粘膜损害 2.骨髓抑制 3.脱发 4. 肝肾损害、皮炎、致畸作用;氟尿嘧啶 (5-fluorouracil; 5-FU) ㊣;临床应用 1.恶性葡萄胎和绒癌：为首选药 2.胃肠道癌：如直肠、结肠癌。肝A注射对肝癌有一定疗效 3.头颈部癌、卵巢癌、膀胱癌、甲状腺癌 po吸收差，多为iv给药，穿透性好 胃肠道黏膜损伤、骨髓抑制。脱发长期给药，可见“手足综合症”;阿糖胞苷(cytarabine; Ara-C);6-巯基嘌呤 (6-ercaptopurine，6-MP);羟基脲 (hydroxyurea；HU);二、影响蛋白质合成药;适应症：;紫杉醇 (Taxol);三、干扰DNA转录阻止RNA合成的药物;适应症：;阿霉素(adriamycin, ADM) 多柔比星(Doxorubicin);不良反应：;四、破坏 DNA结构和功能的药物;特性： 1.CCNSA 2.广谱 缺点： 选择性低，毒性大： 常见黏膜和骨髓毒性，对肺、胃肠、生殖系统、肝肾亦有毒性，致畸;烷化剂分类;氮芥( nitrogen mustard);环磷酰胺㊣( Cyclophosphamide；CTX);适应症：;不良反应：;噻替派( Thio-TEPA);白消安( Busulfan，马利兰 Myleran);抗生素类抗癌药;不良反应：;博莱霉素( Bleomycin，平阳霉素);不良反应：;顺铂( Cisplatin，DDP)及卡铂( Carboplatin)㊣;不良反应：;分子靶向治疗Targeting Therapy;生物调节治疗;抗恶性肿瘤药存在的问题;抗恶性肿瘤药的毒性反应;联合应用抗肿瘤药物的原则;用药原则;2.从抗肿瘤药物的作用机制考虑联合用药;(2)互补抑制;3.从毒性角度考虑联合用药