不同水化口服液对预防冠状动脉介入治疗术后对比剂贤病的影响.doc

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河北医科人学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师(或指导 小组)的指导下,由本人独立完成。本学位论文研究所获得的研究成果,其知识产 权归河北医科人学所有。河北医科人学有权对木学位论文进行交流、公开和使用。 凡发表与学位?畚闹饕 谋范喙氐穆畚模 谕皇鵜 丿缓颖币娇拼筍B匝极牧 稀(16)际尊⑸瓯乖淖g 戎恫n楹颖币娇拼筍 小7裨颍械0嘤屮稍 鹑巍?? 9111, ? j :—五—研究生虢q斜聊签璐瘤灭二级学院领导M?:勿叮 诲6鸨三日河北医科人学研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行 的研究工作及取得的研究成果,除了文中特别加以标注和致谢等内容外,文中不包 含其他人己经发表或撰写的研究成果,指导教师对此进行了审定。本论文由本人独 立撰写,文责自负。。研究生签名:?习芬弗导师签章谢三葫安矽防年石月多日.冃 录中文摘要 1英文 摘要 4 \删研究论 TOC \o 1-5 \h \z 文不同水化口服液对预防冠状动脉介入治疗术后对比剂肾病的影响前 言 8 刖 舌 o a材料与方 法 8结 果 1 0附 表 I 2讨 论 : T 5 结 论 1 9参考文献 2 0综述 水化疗法防治P C I术后对比剂肾病的进展 2 4致 谢 : 3 4个人简 历 3 5中文摘要 不同水化口服液对预防冠状动脉介入治疗术后 对比剂肾病的影响。摘 要冃的: ①应用纯水、0. 4 5%盐水、5 %葡萄糖溶液口服,观察在预防对比剂肾病(C T N)中的作用。②探寻验证预防对比剂肾病的优化方案,减少C I N并发症的发 生,最终减轻病人的痛苦,降低医疗费用。方法:选择2 0 1 1年3月至1 0月承 徳医学院附属医院心脏科行冠脉介入治疗(PCI)的患者1 5 0例,男9 9例, 女5 1例,年龄(5 1?1 士 1 7?3 )岁。入选标准:①临床诊断及冠状动脉造 影结果符合《2 0 0 9年屮国经皮冠状动脉介入治疗指南》,②住院期间在心脏科 接受PC I治疗,③使用的对比剂为碘普罗胺looml: 3 7 9 ( T ),④知情 并同意参加本试验的患者。排除标准:①年龄人于7 0岁,②肝、肾功能异常,③ 心力衰竭(EF值小于5 0 %),④低血钾,⑤糖尿病,⑥拒绝参加本试验的患者。 本试验1 5 0例患者采用抽签随机分组法,每组5 0例患者,三组试验患者在术前 1 口均接受床上排尿训练,并向患者及家属讲解本试验方法,PC I术后饮水冃的 为预防对比剂肾病,对患者本身无不良作用,并请患者及家屈签署知情同意书。术 晨至术后2 4小时内各组患者由医院统一?配送半流质食品。患者进行冠状动脉造影 及P C I治疗中使用的对比剂为碘普罗胺loo ml: 3 7 9 ( I ),最大用量未 超过3 0 0 m 1。在术后回到病房1小时内要求患者饮入4 0 C. 6 0 °C液体至少 5 0 0 ml, 2 . 3小时内饮入液体至少1 0 0 0 ml,其后4?2 4小时患者自 行女排饮入液体至少1 o o 0 m 1 ,术后2 4小时至少饮入液体共计2 5 0 0 m o观察并记录:①出入量,记录术后1小时、2. 3小时、4. 2 4小时的饮水 fi;术后3小时、6小时、I 2小时及2 4小时的尿量。②尿微量白蛋,测定术后 4小时及4 8小时。③血清p 2微球蛋白,测术后第2天晨起空腹血。④血肌軒, 测术后3天晨起空腹血。⑤应用自制“口服水化疗法患者主观评价表对患者的口感 满意度及冑部舒适感做出主观评价。将所收集的数据用SPSS 1 0. 0进行统计 学分析,计量资料用方差分析,计数资料用X 2检验,偏态分布资料用秩和检验。结 果:中文摘要I 口感及胃肠舒适感比较三组患者中以5 %葡萄糖组患者的口感满 意度最高,满意度为9 6%,其次是纯水组,’为9 2%, 0. 4 5 %盐水组口感满 意度最低,为5 6 %,统计学显示纯水组和5 %葡萄糖组患者满意度无统计学差异, 而O. 4 5 %盐水组患者满意度与其它两组有显著差异(P O. 0 5)。三组患 者在胃肠舒适感的百分比分别为8 8%、8 6%、8 8%,统计结果显示无统计学 差异。2术后饮水量及尿量比较纯水组、0. 4 5%盐水组、5 %葡萄糖组三组 患者术后1小时的饮水量分别为5 1 Oml、4 7 6 m 1 5 7 4 ml,无统计学 差异;术后2 . 3小时的饮水量分别为922ml、9 0 3 ml和1 062ml, 统计结果显示无明显差异;术后4 . 2 4小时Z间的饮水量分别为1 3 9 4 ml、 1 3 6 8 m 1和1 428ml,统计结果显示无统计学差异;三组患者术后2 4小 时液体的总饮入量分别为2 6 2 7 ml. 2 5 7 2 m 1和2 6 7 4

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