肛周脓肿护理查房ppt课件.pptxVIP

肛 周 脓 肿 护理查房 肛肠科 廖一镅 2014.3.25. 肛周脓肿护理查房 1 • 直肠肛管周围脓肿：指肛门 周围软组织间隙发生急性化 脓性感染而形成脓肿。多见 于20~40岁的青壮年。 1、概述 肛周脓肿护理查房 2 2、病因病理 病因： 多数源于肛腺感染，少数继发于外伤、 肛裂或痔疮药物注射治疗等。 含疏松的脂肪、 结缔组织易扩散 不同部位脓肿 肛周脓肿护理查房 直肠肛管周围间隙感染 病理: 肛窦发 生感染 肛腺 脓肿 3 临床表现 肛周脓肿护理查房 4 因脓肿部位不同而有不同表现 肛周脓肿护理查房 5 一、肛门周围脓肿 最常见 • 位置多表浅，以局部症状为主 • 表现：肛周持续跳动性疼痛 ，病人 因疼痛而坐立不安、行动不便 。早 期局部红肿、发硬 ，压痛明显，脓 肿形成后有波动感。 肛周脓肿护理查房 6 • 间隙大，脓肿大且深 ，全身感染症状重。 • 表现：初期就出现寒颤高热、乏力、恶 心等全身表现。病变局部由持续性胀痛 逐渐发展为明显跳痛 。可出现排尿困难， 里急后重。 较大脓肿可形成肛瘘 。 二、坐骨肛管间隙脓肿 (坐骨直肠窝脓肿) 肛周脓肿护理查房 7 三、骨盆直肠间隙脓肿 (骨盆直肠窝脓肿) • 位置深， 间歇大，全身感染症状严重。 无典型局部表现。 • 表现：早期便出现持续高热、恶心、头 痛等。局部症状为会阴和直肠坠胀感， 排便不尽感等，有时伴排尿困难。 肛周脓肿护理查房 8 辅助检查： 1、直肠指检：有重要意义。病变位置表浅, 可触及压痛性肿块，甚至波动感；深部脓肿 可有患侧深压痛，有时可扪及局部隆起。 2、实验室检查：可见白细胞计数和中性粒细 胞增高。 3、B超：有助于深部脓肿的判断。 4、诊断性穿刺：局部穿刺抽到脓液则可诊断。 肛周脓肿护理查房 9 处理原则： • 脓肿未形成时： 1.可应用抗菌药治疗，控制感染； 2.温水坐浴；局部理疗； 3.为缓解病人排便时疼痛，可口服缓 泻剂或液体石蜡油以促进排便。 • 脓肿形成后：及早行手术切开引流。 肛周脓肿护理查房 10 病例分析 • 姓名：秦林军 性别：男 年龄： 45岁 • 床号： 7 入院时间： 2014-3-22 • 入院生命体征： T 37.3℃，P 95次/分， R 20次/分， BP 134/101mmHg • 主诉：入院前1月无明显诱因突然出现肛旁一包块肿痛， 坐下时疼痛加重，不能忍受，无明显畏寒、发热，无腹 胀、腹痛、腹泻，无肛门外伤，在北京某诊所予以输消 炎及镇痛药(具体药名不详) 20+天后，疼痛缓解，能忍 受， 为求彻底治疗，今到我科就诊。 肛周脓肿护理查房 11 • 专科情况： 肛门居中，肛门缘少许不规则皮赘 增生隆起，肛门左侧距肛口约3cm见一 条索状包块约1×5cm， 皮肤饱满，表面 无破溃，红肿，压痛，波动感不明显， 皮温升高。 肛周脓肿护理查房