四川省2015年上半年主治医师(重症医学)实践技能考试试题.pdfVIP

四川省 2015 年上半年主治医师(重症医学)实践技能考试试 题 一、单项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题 意） 1、ARDS 时，用于鉴别急性左心衰竭的可靠指标是 A ．心脏生化 B ．X 线胸片 C ．PAWP D ．心电图 E ．以上都不对 2 、下列哪种昏迷患者出现深大呼吸 A ．脑出血 B ．肺性脑病 C ．中暑 D ．糖尿病酮症酸中毒 E ．镇静药中毒 3、患者男性，28 岁，自 5m 高处坠落后 2 小时来院。查体：神志清醒，面色苍 白，血压75/45mmHg ，心率 118 次/分，呼吸略促，双上肢能自主活动。T11 棘 突区叩痛，大小便失禁，骨盆挤压痛(+)，双下肢无活动，肌张力低，Babinski 征 未能引出。下列哪项临床表现不是脊髓休克的特征 A ．双下肢无活动 B ．肌张力降低 C ．血压75/45mmHg ，心率 118 次/分 D ．大小便失禁 E ．Babinski 征消失 4 、以下关于MODS 的描述，错误的是 A ．常继发于严重创伤或感染等打击后 B ．两个或两个以上器官受累 C ．其发病基础足全身炎症反应 D ．是直接相关器官的序贯衰竭 E ．及时仃效处理，可逆转 5、肺结核咯血的机制为 A ．肺淤血造成肺泡内膜毛细血管破裂 B ．凝血因子消耗 C ．支气管黏膜下层支气管静脉曲张破裂 D ．毛细血管通透性增高，血液渗出 E ．以上都是 6、下列除哪项外均是肾前性肾功能不全的诱因 A ．失血 B ．恶性高血压 C ．过度利尿 D ．严重腹泻 E ．心包填塞 7、患者男性，32 岁，阵发性心悸 1 年余，突发突止，每次持续 30 分钟至 1 小 时。测心率 200 次/分，律齐，未见 P 波，QRS 波形正常。诊断最可能是 A ．窦性心动过速 B ．心房扑动 C ．阵发性室上性心动过速 D ．阵发性室性心动过速 E ．阵发性房性心动过速 8、患者男性，37 岁，4 天前因 “化脓性腹膜炎”手术治疗，术后体温一直在 39℃以上，腹壁可及波动感明显的肿块，B 超提示腹腔局部脓肿，下述关于引流 和灌注处理描述不当的是 A ．切开引流，为彻底引流，负压越大越好 B ．高渗性灌洗液可导致水、电解质紊乱 C ．大量灌洗时应适当补充白蛋白 D ．引流液做细菌培养，调整抗生素使用 E ．使用高糖灌洗液时应适当加用胰岛素，谨防高血糖症 9、男性，45 岁，车祸致左大腿撕裂伤，腹痛急诊入院。入院检查：患者面色苍 白，精神淡漠，四肢湿冷，意识尚清。全身多处软组织挫伤。左腹股沟处简单包 扎，并有大量渗血。血压 105/85mmHg，心率 96/分钟。对于该患者微循环障碍 的分析，不正确的是 A ．患者处于休克代偿期 B ．肌性小静脉收缩 C ．微动脉收缩明显 D ．毛细血管后阻力大于前阻力 E ．毛细皿管前阻力大于后阻力 10、注射破伤风抗毒素以后患者可能出现休克、发热、蛋白尿、血尿、淋巴结肿 大等，原因可能是 A ．Ⅰ型超敏反应 B ．Ⅱ型超敏反应 C ．Ⅰ型或Ⅲ型超敏反应 D ．Ⅳ型超敏反应 E ．Ⅲ型超敏反应 11、代谢支持的原则与普通的营养支持有明显差别，以下对代谢支持的描述，哪 一项不正确 A ．降低非蛋白热卡的供给量 B ．添加药理营养素促进免疫功能 C ．降低葡萄糖供给 D ．降低蛋白质供给 E ．降低热量供给 12、内源性医院内肺部感染致病菌的最主要来源是 A ．胃肠道和口咽部定植菌 B ．皮肤定植菌 C ．胆道定植菌 D ．会阴部定植菌 E ．体癣等皮肤真菌 13、患者男性，49 岁，呕鲜血 400ml ，拟“上消化道出血”急诊入院。既往有胃 病史。查体：腹部膨隆，移动性浊音(+)，肝未触及，脾肋下 1.5cm，最可能的诊 断是 A ．消化性溃疡 B ．肝硬化食管静脉曲张破裂出血 C ．急性糜烂性胃炎 D ．胃黏膜脱垂 E ．食管-贲门撕裂症 14、支