人工全髋关节置换申报解答.ppt

人工髋关节置换手术 项目负责人 : 李福军 骨科 申报理由 ? 敖汉旗医院是我旗唯一一所非营利性二级甲等医 院，对骨科常见病多发病能够正确诊治，随着老 龄化的加快，老年人骨关节炎的发病率逐年上升， 人们生活水平在不断提高的同时，对生活质量有 了更高的要求，我院骨科在不断完善科室建设适 应当今社会的发展的同时，对医务人员的诊疗提 出了新的挑战，为了当地医疗技术水平的提高及 老百姓的需求，我院骨科特申报行人工髋关节置 换手术。 一 学科带头人专业工作简述 ? 刘明学 副院长 副主任医师 1993 年毕业于内蒙古医学 院临床医学专业，毕业后一直从事骨科临床工作， 2003 年于天津医院进修全面学习骨科理论及手术操作 , 理论知识扎实，技术全面，积累了丰富的临床经验， 尤其擅长各部位复杂骨折切开复位内固定，皮肤软组 织缺损，血管神经肌腱损伤的处理剂及人工全髋关节、 膝关节置换。善于总结经验，积极撰写发表多篇论文， 在关节置换领域有独到经验。 ? 李福军 骨二科主任 副主任医师 1997 年毕业于包头医 学院临床医学专业，毕业后一直从事骨科临床工作， 2003 年于天津医院师从高志国导师进修 , 重点对关节理 论及关节手术操作的学习，熟练掌握关节置换的手术 技巧，能够正确处理骨科危重病人。 骨科状况 D B C A 合理的急诊流程和 专家团队构建； 丰富的关节置换 经验； 先进的设备、优秀的护理 团队； 合理的风险防范与处置预案 已具备条件 我们的团队 1. 副主任医师 3 人，主治医师 2 人，全部在北京友谊医院、北京积 水潭医院、天津医院及中国人民解放军总医院第一附属医院骨科 进修学习半年 -1 年，系统掌握多种人工髋关节置换手术治疗技术。 2. 在刘明学副院长、李福军主任带领下，自 2010 年开始逐步开展 股骨头坏死、股骨颈骨折的单头及全髋置换手术，至今有近 300 余例。 3. 多次邀请北京天津等著名骨科专家来我院亲手指导手术治疗及 教学。 二 人工全髋关节置换术 目的、实施方案 ? 目的：关节置换能有效缓解疼痛，矫正畸形，重 建一个稳定的关节，并恢复和改善关机的运动能 力，提高生活质量。 ? 实施方案：半髋（单级、双级假体）、全髋，骨 水泥固定、生物学固定。 二 人工全髋关节置换术基本概况 ? 技术路线：常用手术分前方（ smith- peterson 切口）、侧方（ watson-jones 切口） 后方（ kocher 切口） 我院配置合乎要求的无菌手术间， C 型臂，床 旁 X 光机，正规厂家供应的各类假体 三人工全髋关节置换术基本概况 目前国内外应用情况 ? 国外人工关节置换技术始于上世纪 40 年代， 我国大约在 60 年代以后逐步开展 ? 目前在全世界该技术已经普及及广泛应用， 在西方总手术量占第二位，全世界每年关 节置换超过 50 万例，已成为常用手术，仅 美国和欧洲目前手术例术超过 30 万例，目 前我国已全面开展并推广。 三 人工全髋关节置换术基本概况 手 术 适 应 症 年满 50 岁以上具有下列适应症者，可行全款关节置换， 对 50 岁以下者应慎重。 1 、髋臼破坏严重或有明显退变，疼痛重，关节活动受限， 严重影响生活及工作。 2 、类风湿性关节炎，关节强直，病变稳定，但膝关节活 动良好者。 3 、股骨头坏死及陈旧性股骨颈骨折并发股骨头坏死，并 严重变形，塌陷及继发髋关节骨关节炎。 4 股骨头置换、全髋关节置换术、髋关节融合术失败者。 三 人工全髋关节置换术基本概况 手 术 禁 忌 症 1 、有全身或局部的活动性感染 ; 2 、主要的运动机瘫痪、屈伸功能丧失； 3 、骨组织严重缺损难以稳定假体； 4 、衰竭，无法耐受手术； 5 、相对：如老年痴呆、帕金森等 三 人工全髋关节置换术基本概况 不良反应 ? 1 、假体植入与患者体质相关，可能引起排 斥或过敏反应 ? 2 、术后活动量相关，关节假体松动、下沉、 从而引起疼痛。 ? 3 、假体在活动中产生的磨损碎骨有可能对 患者引起不良反应 ? 4 、假体植入后双下肢不等长。 三 人工全髋关节置换术基本概况 评定标准及评估方法 ? 临床评定： ? Harris 标准和 Charnley 标准