危急值报告制度(同名554).pdfVIP

危急值报告处理规范 一、危急值报告制度： （一）危急值报告涉及临床及医技各科。 （二）建立本院的危急值报告项目及报告范围。 （三）建立本院的危急值报告程序。 （四）医技科室发现危急值情况时，必须按报告程序第一时间通知临床科室，并 作好相关记录。 （五）临床科室在接获危急值报告时，必须立即按规定给予相应处置，并作好记 录。 （六）医院必须建立危急值报告登记制度。各科室根据制度须建立危急值报告登 记本。 （七）医教部、护理部、质管办应加大危急值报告制度执行情况的督查。 （八）医教部应每年组织一次危急值报告工作的评估，不断完善危急值项目，进 一步确定危急值项目的界限值。 二、危急值报告程序： （一）门、急诊病人危急值报告程序 1、门、急诊医生在诊疗过程中，如疑有可能存在危急值时，应详细记录患者的 联系方式。 2、医技科室工作人员发现门、急诊患者检查（验）出现危急值情况，应及时通 知门、急诊医生，由门、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊。 3、门、急诊医生在采取相关治疗措施前，应结合临床情况，并向上级医生或科 主任报告，必要时与有关人员一起确认标本采取、送检等环节是否正常，以确定是否 要重新复检。 4、一时无法通知病人时，应及时向医教部报告，值班期间应向总值班报告。必 要时医教部应帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，做好相应记录。门、急诊医生须将 诊治措施记录在门诊病历中。 （二）住院病人危急值报告程序 1、医技科：（1）医技人员发现危急值情况时，检查（验）者首先要确认检查仪 器、设备和检验过程是否正常，核查标本是否有错，操作是否正确，仪器传输是否有 误，在确认临床及检查（验）过程各环节无异常的情况下；（2）立即电话通知病区 医护人员危急值结果；（3）及时出具检查（验）报告并发出；（4）同时报告本科室 负责人或相关人员，并做好本科室危急值详细登记。 2、临床科室：（1）临床护士在接到危急值报告电话后，须立即通知主管医生（主 管医生不在，就通知当班医生）；（2）临床医生接到通知后，如果认为该结果与患者 的临床病情不相符或标本的采集有问题时，应重新留取标本送检进行复查；（3）如 结果与上次一致或误差在许可范围内，应在报告单上注明“已复查”， 医技科应重新 向临床科室报告危急值；（4）管床医生或当班医生接报告后，应立即报告上级医生 或科主任，并结合临床情况采取相应措施，并根据病情及时跟踪治疗效果。 3、主管医生或当班医生需在 6 小时内在病程中记录接收到的危急值报告结果和 诊治措施，治疗效果。 （三）体检科危急值报告程序 1、医技科室检出危急值后，立即打电话向体检科工作人员或主任报告。 2、体检科接到危急值报告后，需立即通知病人速来医院接受紧急诊治，并帮助 病人联系合适的医生。 3、医生在了解情况后应先行给予该病人必要的诊治。 4、体检科负责跟踪落实并做好相应记录。 三、危急值报告登记制度： （一）各临床、医技科室必须建立危急值报告登记本。 （二）各临床、医技科室在报告或接获危急值信息时，均要对危急值的相关信 息和处理的过程做详细记录。 （三）危急值报告与接收均遵循“谁报告，谁记录”、“谁接收、谁记录”的原则。 （四）临床科室在接获电话通知的危急值结果时，必须进行复述确认后方可提供 给医生使用。 四、危急值项目及报告范围： （一）检验科 （二）放射科 （三）功能科 附件一：临床科室危急值报告登记表 附件二：医技科室危急值报告登记表