冠状动脉微血管病变及对策_临床医学_医药卫生_专业资料.ppt

精神压力所致心肌缺血比想象更严重 心脏事件风 险明显增加 Jiang et al: JAMA 1996 双心疾病与冠脉微血管功能障碍 ? “双心”：既包括“ Heart ”又包括“ Mind ” ? 中医“心”：“心主血脉”（ Heart ） + “心主神明”（ Mind ） ? 中医“心”准确无误地表达了“双心”，中医“心病”包罗了 双心疾病，双心疾病的实质是心主血脉与心主神明互动模式失调 冠心病合并糖尿病存在微循环病变 DM 胰岛素缺乏或 胰岛素抵抗 情志 调节障碍 SMCs 和 ECs 功能代谢紊乱 激素 调节失衡 微循环病变 心肌纤维化 心肌缺血 心脏功能障碍 Heart Fail Rev ,2014,19:25-33. ? 导致冠脉病变更加复杂：分叉病变、小血管弥漫病变、钙化病变增加 ? 导致 PCI 并发症增加如再狭窄、支架血栓、对比剂肾病等 ? 导致再灌注延迟、再住院甚至猝死发生率增加 近半数女性胸痛患者存在微循环障碍 47% 无阻塞性 CAD 的女 性胸痛患者存在微循 环功能障碍 (CFR 2.02 ± 0.38 ) ? NHLBI WISE 研究：在有胸痛并无阻塞性 CAD 的女性患者中 ，有 47% 的患者冠脉血流