人类维生素D缺乏性疾病及其的治疗.pptVIP

“在相当长一段时间里（指二十世纪三四十年代），北京协和医学院的论文构成了有关人类维生素D缺乏性疾病及其治疗的全部基石。”  ——A Parfitt ;肾性骨营养不良的命名 双氢速变固醇的治疗 ;Renal Osteodystrophy，ROD ;HO;双氢速变固醇对肾性骨营养不良症的有效治疗和敏锐的预言 ;预言的证实;正规接受了PUMC PUMCH 在科研和临床方面的系统训练 在PUMC淘汰制的竞争中脱颖而出 中国北方佝偻病发病率高 PUMC前人的工作基础 代谢病房的建立和营养学的发达提供了方法学的便利 艰苦而细致的工作 ;刘士豪后期在医教研方面的贡献 ;骨代谢基础;骨代谢疾病;代 谢 性 骨 病;骨 代 谢; 一. 钙磷代谢; 2. 血钙： 离子钙 47% 蛋白结合钙 46% 螯合钙 3% 蛋白结合钙 血浆蛋白减少时，蛋白结合钙↓， 总钙↓，游离钙正常 如血白蛋白 40 g/l 时， 计算：（80%与白蛋白结合, 20% 与球蛋白结合） 校正血钙值=总钙mg/dl + 0.8(40-白蛋白浓度g/l) ;2. 血钙： 离子钙 47% 蛋白结合钙 46% 螯合钙 3% （1）血总钙与游离钙的关系 一般情况下：总钙 ↑ 游离钙↑ 反之亦然 特殊情况下： 酸中毒：总钙正常 游离钙↑ 碱中毒：总钙正常 游离钙↓ 甲旁亢：总钙↑ 游离钙↑ ↑ 甲旁减：总钙↓↓ 游离钙↓;（2）蛋白结合钙 血浆蛋白减少时，蛋白结合钙↓， 总钙↓，游离钙正常 如血白蛋白 40g/l 时， 计算：（80%与白蛋白结合 20% 与球蛋白结合） 血钙值=总钙mg/dl + 0.8(40-白蛋白浓度g/l) ; 饮食钙维持血钙约5小时， 超过则由骨钙动员;3.尿钙 24小时尿钙易受饮食的影响 正常情况下，晨空腹尿钙与24小时尿钙成正相关 某些情况下，如绝经后骨质疏松，24小时尿钙正常 而晨2小时尿钙高于正常 正常尿钙：成人 350mg/24小时 （8.75mmol/l 约1克元素钙/日饮食） 小儿 4~6mg/kg/24小时 如血浆蛋白浓度正常： 血钙 1.88mmol/l（7.5mg/dl）时 尿钙排量明显减少或等于零 ;（二）磷 成人体内约有磷400~800克， 85%存在于骨和牙齿中 1.血磷 正常成人空腹血磷2.6~4.5mg% 儿童为4~7mg%（肾尚未发育完全） 正常情况下，血磷的稳定主要由尿磷的排泄调节;2.尿磷;Low Magesium ;骨 代 谢;二、骨质代谢;11113;人类维生素D缺乏性疾病及其治疗;;;;;; （二）构 造： 密质骨（皮质骨） 松质骨（小梁骨）;皮质骨;人类维生素D缺乏性疾病及其治疗;松质骨;骨质疏松;正常;（三）骨矿化类骨质形成后13天开始矿化正常骨骼矿化需要的条件：;（四）骨转换;;;骨转换的生化指标 1、骨形成标志物 血碱性磷酸酶、骨钙素、 I型前胶原羟基端前肽（PICP) 2、骨吸收标志物