心电监护报警识别与处理教学PPT课件.ppt

ECG报警原因 ECG报警原因 主屏幕信息 动脉血压/脉率 * 各导联ST段 心导联 无创血压/脉率 上下报警限 QT间期 屏幕上的按键永久键 * 静音 报警暂停 主设定 主屏幕 屏幕上的按键灵巧键 主屏幕信息 三、操作流程 准备 操作步骤 1. 开机：接通电源，打开电源开关 2. 将各导联线与监护仪相应接口连接 3. 安放电极片 4. 缠绕血压计袖带 5.安放血氧饱和度探头 6. 设置监护仪各参数 操作后处理 1.整理用物，将导联线顺势盘绕，妥善固定 2.告知病人及家属注意事项 3.观察、洗手、记录 血氧饱和度探头位置 有良好脉搏搏动的血管床部位都可作为测量部位 婴儿一般测量脚 成人一般情况下手指是最常用部位 血氧监测探头连接 心电监护标准三导联: 白色(右臂)电极：安放在锁骨下，靠右肩； 黑色(左臂)电极：安放在锁骨下，靠左肩； 红色(左腿)电极：安放在左下腹。 五导联安放位置 导联放置 1 2 3 4 S A I E * 胸导联电极安放位置 V1——胸骨右缘第4肋间 V2——胸骨左缘第4肋间 V3——V2和V4的中间 V4——左锁骨中线第5肋间 V5——左腋前线，平V4 V6——左腋中线，平V4 V7——左腋后线第5肋间 监护导联的选择 1. 监测心率选择肢体导联，观察ST-T改变选择胸导联 2. 选择P-QRS-T较典型的导联 四、报警设置 报警状态区域 三星红色重度报警 一星蓝色轻度报警 二星黄色中度报警 * 1. 心率在自身心率上下的 30%。2. 血压根据医嘱要求、病人的病情及基础血压设置。3. 氧饱和度根据病情（COPD 病人、ARDS 病人及一般肺部感染的病人）设置。4. 报警音量的设置必须保证护士在工作范围之内能够听到。5. 报警范围应根据情况随时调整，至少每班检查一次设置是否合理。 报警参数设置基本要求 备注：如监护参数不在正常范围内，应积极寻找原因并协助医生处理，经过处理后，随着监护参数变化随时调整。 1. 正常心率（60-100次/分），若无特殊情况，上限设100次/分，下限设60次/分。2. 异常心率：参考平时心率维持的范围 2.1心动过速：上限上浮5-10%，房颤者调至100次/分，最高不超过150次/分；下限下浮10-20%；或遵医嘱。 2.2心动过缓：上限上浮15-20%，下限根据血流动力学情况，可调至45-50次/分，或遵医嘱。3.心脏起搏器：上限上浮10-20%，或遵医嘱；下限设置起搏器下限的频率。 心率报警设置 ECG设置 PHILIPSECG菜单 * ECG菜单ST报警范围调整 * 1.正常血压：（90-140/60-90mmHg），如无特殊情况，收缩压上限设140?mmHg，下限设置90mmHg，舒张压上限设90?mmHg?，下限设60mmHg。2.高血压：应询问平时血压的控制范围，以基础血压上下浮10-20%，或遵医嘱。3.需要严格控制血压或使用血管活性药物的患者（如主动脉夹层、液体复苏过程），遵医嘱设报警限。 血压报警设置 4.血压高于正常：上限设在现有血压上浮5-10%，下限设在现有血压下浮10-20%；或遵医嘱。5.血压低于正常：上限设在现有血压上浮10-20%，下限设在现有血压下浮5%；或遵医嘱设报警限※无创血压测量不适用于严重低血压的病人，尤其是当病人的收缩压低于 50～60㎜Hg 时；而且自动测压需要一定的时间，无法连续显示瞬间的血压变化。因此，对于血压不稳定的危重病人，需改用有创血压监测，对病人的血压进行实时监测。 血压报警设置 NBP菜单 * IBP（有创血压）菜单数字窗口 * IBP常见故障与排除 * 氧饱和度常规设置上限100%，下限为95%；如因某些原因或吸氧状态无法维持在95%，如COPD患者上限设99%，下限设为90%（SpO2＜90％为轻度低氧血症，SpO2＜85％为重度低氧血症），或遵医嘱。  血氧饱和报警值的设置 SpO2正常值98~100%（吸空气时SpO2测得值≥95％～97％） SpO2菜单 * 通常为患者呼吸的±20%，最低限为8-10次/min，最高限为35次/min，呼吸暂停时间报警，通常应20秒。  呼吸报警值的设置 呼吸菜单 * TEMP菜单 * 1.ECG无波形 显示“电极脱落”或“无信号接收”。? 1）导联模式，五导模式用了三导的接法，肯定无波形。?? 2）检查所有心电导联外接部位。? 3）如心电显示波形通道显示“无信号接收”，则表示心电测量模块与主机通讯有问题，关机再开机后仍有此提示，需与供应商联系。 心电报警原因 2.心电波形杂乱（1）自信号输入端的干扰，如病人运动，心电极片失效，心电导联