医学伦理学第三章医学伦理学的基本原则与规范体系.pptVIP

实际上，要想确定病人有没有意识障碍，有没有认知能力，需要借助于专业判断，比如医生常常通过问病人问题，对病人发出指令，或者向病人展示图片、物品等，来观察病人的反应。如果病人对外界刺激有反应，医生还要多次重复这些刺激，以证明病人的反应并不是碰巧发生的。　　 杰内特对《今日美国》说：“对植物状态进行确诊的确是非常慎重的，需要医生进行耐心、细致、长期的观察，排除病人任何有意识的反应。” 　　 1972年，杰内特和他的同事普拉姆合作发表了一篇题为《脑损伤后持续性植物状态：一个有待命名的综合征》的文章，第一个提出“持续性植物状态”这一重要的医学概念。医学界广泛接受并应用在临床诊断中。30多年过去了，伴随着“持续性植物状态”这个医学名词而出现的许多法律、伦理，乃至政治上的纷争一直延续到今天。 　　 我国1996 年南京会议确定： 昏迷1 个月只能称为植物状态，3 个月以上者才能称之为持续植物状态；持续植物状态病人经过1 年以上，意识恢复率很低，仅1%~6% ，处于重残状态，因此有人将1 年以上的病人称为永久性植物状态。 * * ●我国的社会主义医德原则 ☆防病治病 ☆救死扶伤 ☆实行社会主义人道主义 ☆全心全意为人民身心健康服务 最优化 生命 价值 保密 知情 同意 家园 不伤害 公正 尊重 行善 道德 手与手相握 心与心相连 第三节 医学伦理学的基本规范 一、医学伦理学基本规范概述 （一）医学伦理学规范的含义 是指依据一定的医学道德理论和原则制定的，用以调整医疗工作中各种人际关系、评价医学行为善恶的准则。 （二）医学伦理规范的种类 医德一般规范 医德特殊规范 一、医学伦理学基本规范概述 （三）医学伦理学规范的表现形式 （四）医学伦理学规范的特点 ●针对性 ●约束性 ●导向性 ●可操作性 二、医学伦理学基本规范的内容 忠于职守、治病救人 平等交往、一视同仁 文明服务、举止端庄 廉洁奉公、遵纪守法 保守医密、诚实守信 互学互尊、团结协作 严谨求实、奋发进取 据1992.10.14卫生部的颁发了《中华人民共和国医务人员医德规范及实施办法》（第三条） ●救死扶伤，实行社会主义人道主义。时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。 ●尊重病人的人格与权利。对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁。 ☆中华人民共和国医务人员医德规范 ●文明礼貌服务。举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人。 ●廉洁奉公。自觉遵纪守法，不以医谋私。 ●为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密。 ●互学互尊，团结协作。正确处理同行、同事间的关系。 ●严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精，不断更新知识，提高技术水平。 第四节 医学伦理学的基本范畴 权利与义务 良心与荣誉 审慎与胆识 情感与理智 思考题：请给出抢救或不抢救一个病重婴儿的理由？ 讨论题：“美国女植物人”该不该被拔去进食管？ 感动中国2005年度人物颁奖辞对李春燕的评语是：“她是大山里最后的赤脚医生，提着篮子在田边里行医。一间四壁透风的竹楼，成了天下最温暖的医院，一副瘦弱的肩膀，担负起十里八乡的健康，她不是迁徙的候鸟，她是照亮苗乡的月亮。” 伤害类型： 身体伤害 心理伤害 社会和经济损害 身体伤害 疼痛、不适、损伤或功能丧失 操作的直接结果或副作用 永久的或短期的 心理伤害：思维过程或情绪状态的改变 情绪低落 心理创伤 隐私受到侵犯 社会伤害 社会伤害的主要原因是违反保密原则 处境尴尬 社会地位的丧失（羞辱、歧视） 失业 受保能力的丧失 医务人员在医疗实践活动中应该树立不伤害的医疗理念，恪守不伤害的道德原则，一切考虑是否对病人有利，把医疗的伤害性降低到最小限度，做到以最小的损伤代价获取病人最大的利益。 案例1:? 　 一位30多岁的女性患者发现左侧乳房有一肿块到医院就诊。医生经过检查诊断后明确为患乳房癌而收住入院手术治疗。手术医师告诉病人的丈夫，病人需作左侧乳房切除，丈夫表示同意，并在术前通知书上签了字。手术经过顺利，术后病人清醒后，发现自己左侧乳房已被切除，情绪低落，痛哭流涕，将医院及医生告上了法庭。医生说，做手术前我们告诉了你的丈夫，而且你的丈夫也签了同意书。病人说