急性职业中毒的现场抢救.pdf

急性职业中毒的现场抢救 在化工行业中，急性中毒多在现场突然出现异常情况， 设备损坏致使大量毒物外泄或外逸时发生的。及时、正确地 实施现场抢救， 对于挽救危重中毒患者生命、 减轻中毒症状、 防止合并症发生，具有十分重要的意义。同时争取了时间， 为进一步治疗创造了条件。 一、现场急救设施 有剧毒物质的工厂、车间、作业场所，应设置救护室或 救护站。 医护人员应熟悉毒物作业环境， 能够分析事故原因， 掌握职业中毒的特点和急救的医疗措施，随时做好救护和抢 救的工作准备。救护站应配备充足的急救设备、器械和急救 药品。 1．急救设备和器械 救护站应配备救护车、抢救担架、救护床；防毒面具、 防护手套、防护服、防护鞋；氧气呼吸器、苏生器、氧气瓶 或袋；清水及清洗设备。 应配备的医疗器械有听诊器、 血压计、 叩诊锤、 开口器、 压舌板；外科切开和缝合器具、消毒包；止血带、纱布、棉 球；洗胃器、洗眼器、吸水器；针灸针、夹板、绷带等。 2 ．抢救药剂和药品 一般药物如 2 ％的硼酸水、 5％的碳酸氢钠溶液、 1 ／5000 的高锰酸钾溶液；呼吸中枢兴奋剂如尼可刹米、回苏灵、洛 贝林等；强心剂如西地兰、毒毛旋花子甙 K、肾上腺素、异 丙基肾上腺素等；镇静剂如度冷丁、安定、冬眠灵、非那根 等；氧气；葡萄糖及维生素 C 等的注射液。解毒药品应根据 毒物作业场所的具体毒物作相应的准备。 二、急救现场准备 1．救护者防护准备 急性中毒发生时，毒物多由呼吸系统或皮肤进入体内。 因此，救护人员在抢救之前应做好自身呼吸系统和皮肤的防 护。如穿好防护服，佩带供氧式防毒面具或氧气呼吸器。否 则，非但中毒者不能获救，救护者也会中毒，使中毒事故扩 大。 2 ．切断毒物来源 救护人员进入现场后，除对中毒者进行抢救外，还应认 真查看，并采取有力措施，如关闭泄漏管道阀门、堵塞设备 泄漏处、停止输送物料等，切断毒物来源。对于已经泄漏出 来的有毒气体或蒸气，应迅速启动通风排毒设施或打开门 窗，或者进行中和处理，降低毒物在空气中的浓度，为抢救 工作创造有利条件。 3 ．中毒者急救准备 救护人员进入现场后，应迅速将中毒者移至空气新鲜、 通风良好的地方。在抢救抬运过程中，不能强拖硬拉以防造 成外伤，使病情加重。松解患者衣领、腰带，并仰卧，以保 持呼吸道通畅。同时要注意保暖。 迅速脱去被毒物污染的衣服、鞋袜、手套等。用大量清 水或解毒液彻底清洗被毒物污染的皮肤。要注意防止清洗剂 促进毒物的吸收，以及清洗剂本身所致的吸收中毒。对于黏 稠性毒物，可用大量肥皂水冲洗 ( 敌百虫不能用碱性液冲 洗 ) ，尤其要注意皮肤褶皱、毛发和指甲内的污染。对于水 敏性毒物，应先用棉絮、干布擦掉毒物，再用清水冲洗。 若毒物经口入胃引起急性中毒，对于非腐蚀性毒物，应 迅速用 1 ／5000 的高锰酸钾溶液或 1％～ 2 ％的碳酸氢钠溶液 洗胃，而后用硫酸镁溶液导泻。对于腐蚀性毒物，一般不宜 洗胃，可用蛋清、牛奶或氢氧化铝凝胶灌服，保护胃黏膜。 令中毒患者吸氧。若患者呼吸停止或心跳骤停，应立即 施行复苏术。