高频超声对先天性肥厚性幽门狭窄的临床诊断价值.docVIP

高频超声对先天性肥厚性幽门狭窄的临床诊断价值 （作者单位：烟台市莱阳屮心医院超声医学科 邮编265200电了邮箱wppsdly@163.com） 摘要 H的探讨用高频超声诊断婴幼儿先天性肥厚性幽门狭窄（CHPS）的声像图特点及临 床意义。 方法 选择2005年1月至2011年12月经超声诊断的先天性肥厚性幽门狭窄患儿18 例，均经手术证实，另外取同年龄段正常婴幼儿12例做对照，分析其声像图特点。测量患儿 幽门管的长度，宽度，幽门肌的厚度，与正常婴儿比较有统计学意义（P0.05） o结论 高 频超声是先天性肥厚性幽门狭窄安全、简便、可靠的诊断方法，具有很好的临床诊断价值。 关键词 先天性肥厚性幽门狭窄；高频超声 Abstract The high-frequency ultrasound with congenital hypertrophic pyloric Stenosis (CHPS)clinical significance. Method Select 2005-2011 diagnosis by ultrasound of congenital hypertrophic pyloric stenosis in children in 18 cases, and confirmed by surgery, the other to take the same age normal infants 12 cases as controls, to analyze the features. Children with pyloric tube measuring length, width, thickness of pyloric muscle, compared with the normal infant had statistical significance (P0. 05). Cone I us i on high-frequency ultrasound is a congenital hypertrophic pyloric stenosis safe, simple, reliable diagnostic method, has good diagnostic value. Keywords congenital hyper trophic pyloric stenosis; high-frequency ultrasound 先天性肥厚性幽门狭窄（congenital hypertrophic pyloric stenosis , CHPS）是婴幼 儿时期常见的外科疾病，主要病理改变是幽门环肌肥厚增生，致使幽门腔高度狭窄，胃腔逐渐 变大，是新生儿呕吐最常见的原因。过去诊断主要依靠X线锁餐检查，近年来随着超声检查在 临床屮广泛应用,特别是高频超声探头的出现，使超声诊断本病的准确性大大提高。本研究应 用二维超声对先天性肥厚性幽门狭窄进行检测，并与手术及正常婴幼儿对照，旨在探讨超声对 先天性肥厚性幽门狭窄的诊断价值。使超声检查诊断CHPS的准确性得以大大提高。我院2005 年1刀?2011年12刀利用高频超声检查诊断18例先天性肥厚性幽门狭窄，现将结果报告如 下。 资料与方法 临床资料 本组患儿18例，男12例，女6例，年龄20?80d, 18例病例均因呕吐并进行性加 重就诊，最初为溢奶，逐渐加重转为喷射性呕吐，呕吐物甚至自口鼻喷出，呕吐物为粘液、乳汁 或乳凝块,不含胆汁，患儿食欲良好，无恶心。同龄对照组12例,其中男9例，女3例。 仪器设备 应用迈瑞DC-6型及GElogic7型彩色超声诊断仪，线阵式宽频探头，频率5? 12MHzo 检查方法 患儿空腹2-4小吋后进行检查,常规取仰卧位，胃内潴留液或气体较多吋可取 右侧卧位，使胃内液体充满胃窦部以利于识别幽门，另外侧卧位可以预防患儿因呕吐引起的误 吸窒息，先显示幽门长轴,再将探头由长轴的位置旋转90°显示幽门短轴，观察幽门舒张及收 缩、幽门黏膜水肿情况，测量幽门管长度、直径，肌层厚度。检查吋患儿常哭闹并伴随呕吐， 可要求儿科医师配合用少量水合氯醛让患儿安睡，有助于采集到稳定清楚的图像。 统计学分析 数据以（x土s）表示，采用配对t检验。 结果 本组18例高频超声检查示幽门管长度（20±0. 3）mm，幽门环肌厚（5.2±0.7） mm,幽门直 径（17土0. 6） mm。均有典型声像图表现，即在极度扩张的胃腔右下方可见幽门管延长，幽门 肌层增厚，长轴切面显示近端幽门略宽并与胃壁相连，向下有轻微变窄的橄榄状小等稍低回 声团块，呈“子宫颈征”，肥厚的肌层呈低回声，增厚的黏膜呈稍强回声,管腔细窄呈细线状无 回声。短轴切面呈“同心圆征”，四周为环状低回声，屮间为