全身麻醉期间严重并发症的防治优选解答.ppt

? 体温升高或降低 定义 当中心温度低于36℃时为低体温，当 中心温度高于37.5℃为体温升高。 ? 低体温的影响 ? 使麻醉药及辅助麻醉药作用时间延长。 ? 出血时间延长。 ? 使血液粘稠性增高，影响组织灌流，并使氧 解离曲线左移。 ? 如有寒战反应，可使组织耗氧增加。 ? 体温升高的影响 ? 体温每升高1℃，基础代谢率增加 10% ，氧 耗增加。 ? 高热时常伴有代谢性酸中毒，高血钾及高 血糖。 ? 体温升高到40℃以上时，常导致惊厥。 术中知晓 术中知晓是指病人术后回忆起术中所发 生的一切事，并能告知有无疼痛情况。术中 知晓多数是由于麻醉过浅，尤其是镇静药使 用不足所致，目前监测脑干听觉诱发电位变 化有助于预防术中知晓发生 。 ? 苏醒延迟原因 麻醉药影响 ? 术前用药量大。 ? 吸入全麻药时间长，浓度高。 ? 麻醉性镇痛药抑制呼吸中枢。 ? 肌松药用量过大。 ? 呼吸抑制 ? 低 CO 2 血症：过度通气。 ? 高 CO 2 血症：缺氧和 CO 2 蓄积。 ? 低钾血症：肌无力。 ? 输液过量：可致肺间质水肿，影响吸入麻醉药排出。 ? 手术并发症：胸膜破裂、气胸及肺萎陷，致缺氧及 CO 2 蓄积