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康复医学 一 康复医学概论 1 .康复与康复医学的定义 康复是一个帮助病员或残疾人在其生理或解剖缺陷的限度内和环境条件许 可的范围内，根据其愿望和生活计划，促进其在身体上、心理上、社会生活上、 职业上、业余消遣上和教育上的潜能得到最充分发展的过程。 康复医学是一门研究残疾人及患者康复的医学应用学科，其目的在于通过物 理疗法，运动疗法，生活训练，技能训练，言语训练和心理咨询等多种手段使病 伤残者尽快的得到最大限度的恢复，使身体残留部分的功能得到最充分的发挥， 达到最大可能的生活自理，劳动和工作的能力，为病伤残者重返社会打下基础。 二 康复医学评定 1.康复评定的定义 康复评定是收集评定对象的病史和相关资料，提出假设，实施检查和测量， 对结果进行比较、综合、分析、解释，最后形成结论和障碍诊断的过程。 2.康复评定的目的 掌握残障情况； 设定康复目标； 制定治疗方案； 判断治疗效果； 预测功能转归； 鉴定功能状况。 3.常见的康复评定的内容 1 躯体功能评定：肌力（四肢、颈部和躯干肌）评定、关节活动度评定、痉 挛的评定、感觉评定（包括疼痛评定）、协调与平衡功能评定、日常生活活动 （ADL）能力评定、步态分析、神经电生理评定、心肺功能评定、泌尿和性功能 评定等。  2 精神（心理）功能评定：心理功能评定、认知功能评定、情绪评定、失用 症和失认症的评定、智力测定、性格评定等。  3 言语功能评定：失语症评定、构音障碍评定、言语失用症评定、言语错乱 评定、言语发育迟缓评定。  4 社会功能评定：日常生活活动功能评定、社会生活能力评定、生活质量评 定、就业能力评定等。 4.常用的康复评定方法 交谈、观察、填表、检测 三物理治疗 四作业治疗 1.作业疗法的定义 作业疗法是应用有目的、有选择的作业活动，对身体上、心理上有功能障碍 以致不同程度地丧失生活自理和劳动能力的病、伤、残者进行治疗和训练，使其 恢复或增强躯体、心理、社会功能、提高其生活、学习和劳动能力，改善其生存 质量的一种康复治疗方法。 2.作业疗法的种类 （1）按作业名称分：木工、金工、皮工等；黏土作业；编织作业；制陶作业； 手工艺作业；日常生活活动；认知作业；书法、绘画；园艺。 （2）按作业治疗方法分类 1）感觉运动功能：治疗性练习；神经生理学方法；计算机辅助训练；认知综 合功能训练；日常生活活动能力训练。 2）娱乐活动。 3）工作训练。 4）矫形器、自助器具的制作和使用。 3.作业活动的治疗作用 （1）改善躯体感觉和运动功能 （2)改善认知和感知功能 (3)改善社会心理功能 (4)提高生活活动自理能力 五运动学概论 1. 运动引起的心血管系统的主要反应 运动中为满足运动肌代谢需要，身体血流重新分布，运动中支配四肢肌肉血 管扩张，其它脏器血管收缩，血流量均减少，以保证运动的肌肉有足够的血液供 应和热量，同时保证重要脏器如心、脑的血供。且运动中交感神经张力增加，迷 走神经张力下降，产生循环效应：心收缩力增强，心率增加，每搏量增加，心输 出量增加，静脉血回流增加。 1、循环调节 （1）运动时骨骼肌对有氧代谢的要求随运动强度增加而增强，心血管系统产生 相应变化满足肌肉能量供应 （2）等张运动主要表现为心率加快、回心血量增多、外周阻力下降、收缩压增 高、舒张压不变；等长运动表现为血压升高、心肌摄氧量增加、心率加快、心排 出量中度增加、每搏输出量和外周阻力变化不大 （3）肾素-血管紧张素引起静脉收缩，同时起保钠保水、增加循环血量作用 2、心率调节 （1）运动时心脏做功负荷、心率与氧摄入量呈线性增加相关。轻负荷运动，心 率较快达稳定状态；重负荷则较慢 （2）心率变化与肌肉运动方式有关，动态运动所增加的心率要比恒定运动增加 的多 （3）长期运动者，安静时心率较慢但心搏出量增加，故每分排出量并不减少 3、血压调节 （1）运动时的心排出量增多和血管阻力因素可以引起相应的血压增高 （2）骨骼肌血管床扩张，总外周血管阻力下降 （3）一般情况下，运动时收缩压增高，而舒张压不变 （4）血压升高与肌群的神经冲动传入大脑中枢，抑制迷走神经、兴奋交感神经， 促进儿茶酚胺分泌有关 4、心血管功能调节 （1）运动可通过自主神经和血管