水利工程单元评定表及配套原始记录表.doc

单元工程施工质量报验单 （施工[2018]质报001号） 合同名称： 合同编号: 致：******监理部 管道安装工程0+000米~0+500米单元工程（及编号***）已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵单位方核验。 附：管道安装工程0+000米~0+500米 单元工程质量评定表。 承 包 人： 项目经理： 日 期： 年 月 日 （核验意见） 监 理 机 构： 监理工程师： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式三份，经监理工程师签署意见后，建设、施工、监理单位各留一份。 水利水电工程 机井管道单元工程质量评定表 单位工程名称 单元工程量 De125PVC管道安装500m，出水口7个。 分部工程名称 输水工程 施工单位 单元工程名称、部位 管道安装工程0+000米~0+500米 评定日期 年 月 日 项次 工 序 名 称 工 序 质 量 等 级 1 沟槽开挖 合格 2 △PVC管道安装 合格 3 △管件安装 合格 4 沟槽回填 合格 评 定 意 见 单元工程质量等级 工序质量全部合格，主要工序——PVC管道安装、管件安装两工序质量合格，工序质量优良率为 %。 合 格 施工单位 建设(监理)单位 管灌工程 沟槽开挖工序质量评定表 单位工程 名称 单元 工程量 487.5m3 分部名称 输水工程 检验日期 年 月 日 单元工程 名称 管道安装工程0+000米~0+500米 评定日期 年 月 日 项次 检查项目 质量标准 检验记录 槽基情况 和处理 1．软基加固回填、岩石、卵石基超15cm，回填。 2．槽底平直、密实。 槽底平直、密实，符合设计要求 3．不扰动合格天然地基 未扰动合格天然地基 项次 检测项目 质量标准 允偏值 实测值 (cm) 合格 点数 合格率 % 1 槽底口宽度 B≥50cm ±50mm 49~56 8 80 2 槽深度 H≥150cm ±50mm 152~159 9 90 3 沟槽边坡 ⅰ．中密度砂1：1 ⅱ.砂填充砂土1：0.75 ⅲ．土填充砂石1：0.2 1：0.2 8 80 ⅳ．硬塑亚粘土1：0.33 ⅴ．老黄土地：1：0.10 4 岩石、卵石基回填层处理 技术条款要求15cm合格土回填 5 沟槽边的每侧工作面 ≥40cm 38~47 9 90 6 开挖弃土堆放 一侧边缘外0.3m，堆放≯1.5m 一侧边缘外0.3m，堆高1.2m~1.7m 9 90 评定意见 质量等级 检查项目全部符合规范及设计标准，检测项目测点合格率 % 合格 施工单位 监理单位 管灌工程 PVC管安装单元工程质量评定表 单元工工程名称 PVC管安装单元工程 单元工程量 500m 编号 01 分部工程名称 输水工程 检验时间 年 月 日 单元工程名称、部位 PVC管道安装工程0+000米~0+500米 评定日期 年 月 日 项次 项目名称 质量标准 检验结果 评定 检查项目 1 PVC管规格 符合设计和规范要求 φ125（0.63MPa） 合格 2 PVC管质量 符合设计和规范要求 检测合格 合格 3 PVC管接头 胶粘接口或法兰连接，打样无漏水 检测合格 合格 4 管壁附近填壤土0.5米 采用小木夯或石夯分仓夯实 检测合格 合格 项次 项目名称 质量标准 设计值 实测值 合格数(点) 合格率(%) 评定 检测项目 1 管沟深、宽 允许偏差为设计值的5% H=150cm B=50cm H=150cm B=57cm 8 80 合格 2 PVC管坡比 允许偏差为设计或地形坡比的±10% 2% 2% 8 80 合格 3 出水口的高、垂直度 允许偏差为设计值的±10% H=30cm A=90° H=36cm A=90° 8 80 合格 施工单位自评意见 质量等级 监理单位核定意见 核定质量等级 检查项目质量全部符合质量标准，检测项目合格率 % 合格 施工单位名称 监理单位名称 检查负责人 核定人 管灌工程 设备、管件安装单元质量评定表 单位工程名称 单元工程量 出水口7个 分部名称 输水工程 检验日期 年 月 日 单元工程名称 管道安装工程0+000米~0+500米 评定日期 年 月 日 项次 检查项目