高能中波紫外线治疗寻常型白癜风的临床疗效观察.docVIP

高能中波紫外线治疗寻常型白瘢风的临床疗效观察 紫外线光疗以疗效明确、不良反应小等特点已在临床上用于白瘢风的治疗。Lotti等提 出紫外线聚焦于白瘢风皮损局部的“靶向治疗”概念。从此陆续出现了一些紫外线发生设备。 能发射一定面积的高密度紫外光束直接到达皮损处.统称为高能紫外线。我们使用 DuaLightUV120-2所发射的高能中波紫外线治疗102例寻常型白癒风，现将疗效总结如下。 一、对象与方法 对彖：选择2009年8月至2010年4月我院皮肤科门诊102例白斑风患者，均符合寻 常型白搬风的诊断标准。男49例，女53例，年龄3-59岁，平均28. 75岁，病程0. 5 个月至20年，平均28. 7个月。进展期33例，稳定期69例。所有患者共有皮损522片， 皮损面积0. 9cmx 1. 1cm―16. 7cmX 9. 2cm。所有患者无明显的光敏史、无紫外线照射 禁忌证以及严重的系统性疾病史，近2个月内未接受其他系统治疗.近2周内未用过糖皮质 激素等外用药。 治疗方法：光源为美国TheraLight公司生产的DuaLightUV120-2的UVB治疗系统, 输出19mm xl9mm方形光斑。患者每周局部照射2次,每次治疗间隔72h以上。对于面积 较大的皮损，治疗时采用石蜡油标记，避免光斑重売造成皮肤灼伤，并注意以曲板保护健康 皮肤°首次治疗前用仪器自带测试模式在患者右前臂屈侧测定最小红斑量（MED）。起始照射 剂量：面部按0?7倍MED.头皮、耳、颈部、四肢（非关节部位）按1倍MED, f足及四 肢关节部位按2倍MED.手指和足趾按3倍MEDo后续的照射剂量视前次照射后出现红斑 反应情况而定，红斑持续时间V24L.治疗剂量提高10%—20%；红斑持续时间24-48h,治 疗剂量保持与上次一致；红斑持续时间48-60h.治疗剂彊降低10%—20%；红斑持续时间 60-72h或出现明显水疱，灼痛等症状.治疗推后至上述症状基本消退，下次治疗剂量降低 20%。 疗效判定标准：记录所有患者的治疗方案和治疗后的反应，并拍照记录患者的治疗 情况.根据照片上皮损色素恢复情况进行疗效评价，判定标准按照文献［2］：痊愈为白斑全 部消退，皮色恢复止帘；显效为白斑部分消退或缩小，皮色恢复止曲面积占皮损面积）50%； 好转为白斑部分消退或缩小.恢复止帘皮色面积占皮损面积＞10%或有较多色素点生成；无 效为白斑无色素再生或扩大。总有效率二痊愈率+显效率。 表1高能中波紫外线治疗寻常型白癒风患者不同部位皮损的临床疗效［皮损数（％）］  图 1 JfH? 曲您苦面! 992祜 「疗25次话.W b C 2 ?卜 ￡ Ul /Tr K 皮拥未消退? 1〔余均治 统计学处理：采用非参数检验。Kruskal-Wallis秩和险验进行多样本比较，Wilcoxon 秩和检验进行两样本比较.PvO. 05为差异有统计学意义。 二、结果 1.疗效：所有患者至少完成10次照射，治疗次数在10~60次.平均18. 74次。共治 疗皮损522片，痊愈132片，显效114片，好转96片.无效180片，总有效率为47. 13%。 按照皮损部位进行统计，总有效率分别为:躯干部70.32%,颈部60.66%，头面部50.79% .四 肢非关节部位47. 46%,四肢关节部位化76%，于足3?53%。不同治疗部位比较.疗效 差异有统计学意义(H=71. 718. P0. 01),其中躯干.颈部及头面部疗效最好，关节部位、 手足疗效最差。见表1,图1, 2。 本文结果分析，522片皮损中.己照射10?19次者137片、20—29次者151片.30次 者234片.其疗效见表2。不同 表2高能中波紫外线治疗寻常型白斑风不同照射次数的临床疗效［皮损数(％)) 妆 JM tx LJ AAr XK 尢牧 10 ■ |9 137 16 11.68) 23(16.79) 2()? 29 151 21.19) 37( 2450) 32(21,19) 50( 33」1) jo 234 84( 35.90) 42( 17.95) 41(17.52) b7( 28.63)