捏脊法操作流程.docx

捏脊法 适应证：适用于小儿积滞、疳疾呕吐、腹泻、消化不良、便秘、咳喘等病证，亦用于小儿保健。此外, 捏脊法还可治疗成人的某些胃肠道疾病及月经不调、痛经、神经衰弱、失眠等慢性疾病。 目的 （5分） 捏脊是一种推拿手法，通过推、捏、捻、放、提、揉、按等手法，连续捏拿脊柱部肌 肤，以调整督脉与太阳脉之气机，达到阴阳相配，疏通经络，扶正祛邪之目的 评估 （10 分） 病人的性别，年龄，病情，当前主证，发病部位及相关情况。 病人局部皮肤情况。 病人及家属心理状态，对操作的认识及合作程度，解释操作目的。 病室的温湿度是否适宜，光线是否充足，是否需要遮挡。 准备 （5分） 1 ?护士仪表大方，鞋帽整洁，洗手，戴口罩。 2?用物：凡士林、清洁纱布 流程 （60 分） 病人核对，再次确认，解释，关闭门窗，必要时以屏风遮挡。 协助病人取俯卧位或半俯卧位，保持背部平坦松弛，暴露背部，注意保暖，皮肤 涂一层凡士林。 ?两手沿脊柱两旁，由下而上连续地挟提肌肤，边捏边向前推进，自尾骶部开始， 一直捏到项枕部为止，即沿着督脉的循行路线，从长强穴直至大椎穴。 1）三指捏法： 两手腕关节略背伸，拇指横抵于皮肤，食中两指置于拇指前方的皮肤处，以三指捏拿 肌肤，两手边捏边交替前进。 2）二指捏法：两手腕关节略尺偏，食指中节桡侧横抵 于皮肤，拇指置于食指前方的皮肤处，以拇指、食指捏拿皮肤，边捏边交替前进。一 般捏3?5遍，以皮肤微微发红为度。在捏取后一遍时，常常捏三下，向上提一次， 称为“捏三提一” ?对于成人捏脊手法不拘常规操作 3?5遍，可以适当增加次数，较小儿刺激加重， 同时针对病因病机，根据患者体质选择重点背俞穴及其相应夹脊部位予以深部用力提 捏、按压，可加强手法的刺激作用。 ?观察局部皮肤情况以及病人的全身情况。 ?清洁纱布擦净局部皮肤、协助安置体位、整理床单元。 7.终末处理，洗手，记录。 注意事项 （5分） 1 ?捏疗法一般在空腹时进行，饭后不宜立即捏拿，需休息 2小时后再进行。 施术时室内温度要适中，手法宜轻柔。 应沿直线捏，不要歪斜，捏拿肌肤松紧要适宜，应避免肌肤从手指间滑脱。 体质较差的小儿每日次数不宜过多，时间也不宜太长，以 3-5分钟为宜。 脊柱部皮肤破损，或患有疖肿、皮肤病的小儿，不可使用本疗法。伴有咼热、心脏 病或有出血倾向者慎用。 评价 （15 分） 患者及家属能理解治疗的目的。 能做好保暖、病人隐私保护工作。病人对操作满意，达到了治疗的目的。