心内科住院医师轮转教学计划.docx

心内科住院医师轮转教学计划 【轮转目的】 通过心内科轮转， 在原有的理论和实际能力基础上， 进一步与先进的 指南及询证医学理论结合， 使心内科常见病多发病诊疗水平得到进一 步提高。按要求完成教学计划， 保证学习病种的例数和完成技能要求。 对于心内科的重点疾病： STEMI，NSTEMI ，心力衰竭，高血压，血 脂异常等作为教学重点。教学中要注意理论与实践、指南相结合，注 重学员的动手能力和参与能力的提高， 培养临床思维能力和独立工作 能力。多给学生创造动手实践机会， 使轮转医生在学习期满后能够独 立完成常见心血管疾病的诊断，治疗。 教学过程中要注意医疗安全教育， 树立全心全意为人民服务的思想和 良好的医德医风。 【实习时间安排】 具体按科教科统一安排 【实习内容与要求】 1、掌握心血管系统的解剖和生理；心律失常的发生机制和分类；常 见心血管疾病的发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断和处理原则： 冠心病（包括稳定性、不稳定性心绞痛及急性心肌梗死）急性冠脉综 合征、急、慢性心功能不全、心律失常、心脏瓣膜病、高血压病、瓣 膜病、心肌炎、心肌病、血脂异常等。特别要与指南规范相结合，强 调治疗的标准化 2、初步掌握下列危重急症的处理： （1）心脏暂停的复苏抢救； （2）心功能不全和常见心律紊乱的紧急处理； （3）呼吸衰竭的紧急处理； 3基本技能要求：掌握常见心电图的诊断， X — ray的诊断 常见心律失常典型图形、左右心室肥大，左右束支传导阻滞，窦性心 律失常、房室传导阻滞、室上早、室上性心动过速，室性心动过速、 急性心肌梗死、高血钾和低血钾的心电图表现。 （二） X线检查 要求了解各系统内科常见疾病 X 线检查适应症，辨认下列脏器正常 X 线表现和常见异常 X 线征： 1、 肺部 X 线征：胸平片阅读方法、步骤和正常表现、基本病变（渗 出、增殖、纤维化、钙化、空洞、肿块等）的 X 线表现。 2、 心脏和大血管 X 线片：正常心脏和大血管的 X 线表现、心胸比例 测定方法、心脏各房室增大及主动脉弓变化的 X 线征象。 （三） 其他检查 了解超声波、超声心动图、 （四） 基本技能方面 1、 熟悉接诊患者、采集病史、系统全面进行体检、书写完整的住院 病历及病程记录等医疗文件，开医嘱、填写各种检查申请单等。 2、 熟悉病房工作制度、各种内科疾病的护理常规和饮食要求等。 3、 掌握人工呼吸、胸外心脏按压等急救技术。 4、熟悉各种穿刺诊疗技术：胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺和骨髓 穿刺等。 5、熟悉掌握心电图机的使用及除颤仪的使用方法。 6、逐步熟悉内科疾病常用药物及剂量，了解各种药物的药理作用及 副作用。 7、熟悉病例讨论程序和记录方法，学会独立准确汇报病史，介绍病 情的技能。 【实习方法】 （一）参加病房工作 1、 在上级医师指导下，分管6?10张病床的诊治工作。每天上午提 前半小时上班，到病房了解病情，与带教老师一起查房、检查和处理 患者。 2、 实习生应主动接诊新入院患者，进行询问病史、查体。书写病历 等工作。每到一个病区，至少完成 2?3 份完整病历（病历书写格式 和要求参照第五章以及当地医院的要求） 。经带教老师批改认为合格 后方可书写住院病历。 3、 在做好所分管病房工作的情况下，经上级医师同意可全面了解病 房其他病种，但应与其他实习生搞好关系。 4、 严格履行实习医生职责。参加值班和危重病例的抢救。 （二）参加门诊和急诊工作 1 、在上级医师指导下学习接诊门诊患者，学会简要询问病史、体检、 提出初步诊断和处理意见。 2、学会正确开处方、填写各项临床检查申请单，掌握门诊病历记录 要求。 3、与上级医师一起接诊急诊患者，初步掌握内科常见病急救处理原 则和常用急救方法。 （三）实习与带教方法 1、实习生兼有医生和医学生两种身份，但实际上是医学生。无论在 病房、门诊或急诊从事诊疗工作， 都应在上级医师或护士的指导下进 行。 2、首次接诊患者或首次进行各项技术操作，都应由带教老师示范， 实习生应汇报自己对该项操作技术掌握的程度。 此后，可在老师指导 下独立进行操作。 3、实习生书写的一切医疗文件，上级医师要认真审改、签名，以示 负责。 4、结合病房病例在临床实践中遇到的问题，每周由科室安排一次小 讲课或病例讨论， 以加深医学生对内科常见病的认识， 提高临床工作 能力。 【实习考核】 每个病区带教老师按照 “毕业实习业务成绩评分表 ”的评分项目及评 分方法进行评分。实习生结束本科或本区实习前 2 天，由科室主任（教 学秘书或教学组长）组织本科带教老师及时对实习生进行客观评分， 或科室组织理论考试及临床技能操作考试， 再根据考试成绩综合作出 评分。