心力衰竭的诊断.docx

心力衰竭的诊断 心力衰竭的诊断 心力衰竭的诊断： 慢性心力衰竭 左心衰竭：以肺淤血及心排出量降低表现为主 （1）。程度不同的呼吸困难医学教 | 育搜集： 。劳力性呼吸困难：是左心衰竭最早出现的症状，引起呼吸困难的 运动量随心衰程度加重而减少。 。端坐呼吸：肺淤血达到一定的程度时，患者不能平卧，呼吸更为 困难。高枕卧位、半卧位甚至端坐时方可使憋气好转。 。夜间阵发性呼吸困难：患者已入睡后突然因憋气而惊醒，被迫采 取坐位，呼吸深快，重者可有哮鸣音，称之为心源性哮喘。大多于端 坐休息后可自行缓解。 。急性肺水肿：是左心衰呼吸困难最严重的形式。 （2） 。咳嗽咳痰咯血： 开始常于夜间发生， 坐位或立位时咳嗽可减轻， 白色浆液性泡沫状痰为其特点。 （3） 。乏力疲倦头晕心慌： （4） 。少尿及肾功能损害症状：患者可出现少尿。长期慢性的肾血流 量减少可出现血尿素氮、肌酐升高并可有肾功能不全的相应症状。 右心衰竭：以体静脉淤血的表现为主 （1） 。消化道症状：胃肠道及肝脏淤血引起腹胀、食欲不振、恶心、 呕吐等是右心衰最常见的症状； （2） 。劳力性呼吸困难：继发于左心衰的右心衰呼吸困难业已存在 （3） 。水肿：首先出现于身体最低垂的部位常为对称性可压陷性 （4） 。颈静脉：颈静脉搏动增强充盈怒张是右心衰时的主要体征 （5） 。肝脏：肝脏肿大、持续慢性右心衰竭可致心源性肝硬化，晚期 可出现黄疸、肝功能受损及大量腹水 全心衰竭：同时有左侧及右侧心力衰竭的表现 急性心力衰竭 突发严重呼吸困难呼吸频率常达每分钟 30-40 次，强迫坐位、面色灰 白、发绀、大汗、烦躁，同时频繁咳嗽，咳粉红色泡沫状痰，极重者 病情如可因脑缺氧而致神志模糊，发病一开始可有一过性血压升高, 不缓解，血压可持续下降直至休克。 病情如