PICC操作、维护流程大纲纲要.docxVIP

准备 查对、备药 选静脉 确定穿刺点 开包、建立 无菌区 修剪导管 穿刺  .. PICC 操作流程 操作者准备：着装规范、洗手、戴口罩 评估：病情、治疗方案、药物的特性、血管情况、 病人的依从性、 心理状况、解释、问二便核对医嘱：医生开 PICC 医嘱、家属同意签名、检查液体和药物名称、剂量、用途、 有效期、是否混浊、变质 用物准备： PICC 穿刺包、肝素帽、 2 副无菌手套、无菌生理盐水、 无菌肝素盐水，余同静脉输液法 消毒输注口、加药、插输液管、排气 再核对、协助患者取合适的体位 选择最佳静脉：柔软、粗直、有弹性、充盈、易触及、无静脉瓣、皮肤完整有弹性、易固 定，首选贵要静 脉、次选 肘正中静脉、 三选头静脉 确定穿刺点：肘窝下两横指 测量长度：穿刺点手外展 90 度，从穿刺点量始，沿静脉走向至右胸锁关节内缘， 反折至第三肋间 隙 开包：打开 PICC 包、放入肝素帽、戴无菌手套、建立无菌区、抽生理盐水、肝素盐水 铺巾：铺巾于手下、助手放好止血带 消毒：范围直径 15×15cm，先酒精后碘伏 （分别三遍），消毒后更换手套 用生理盐水冲管后，撤导丝致所量血管长度减 1cm处，剪去多余导管。 助手扎止血带 取出穿刺针，去除针帽，转动针芯 穿刺：以 20- 40 度的角度进行穿刺，见回血后，即减低角度再进针 0. 5CM，固定针芯，送外套管 ,. .. 撤针芯，送导管 当导管送入血管约 10- 15CM时，左手压迫血管( 导管) ，右手将套管轻轻退出。然后，撕裂套管，继续 送导管 送管 当导管送至‘0’点位置后，抽回血，用生理盐水冲 管 撤导丝、撤孔巾 固定 换肝素帽、封管 查对、 X 线定位、记录 度、臂围 定位后输液 交代注意事 整理  “S”固定导管：先用一条直胶布呈“S”固定圆盘，穿刺点上方放小纱，透明敷料以穿刺点为中心固定 封管液与封管方法同静脉留置针相同 记录穿刺导管的名称及批号导管型号及长度 输液与静脉输液方法相同 做好管道护理的健康教育工作 整理床单位 助患者取舒适体位 整理用物、分类处理 洗手 记录 ,. .. PICC 导管维护工作流程 操作者准备：着装规范、洗手、 外准 准备 准备 戴口罩 评估：病情、导管周围皮肤情况、 留置导管手臂情况、 导管外露长 度 用物准备： 肝素帽、手套、无 肝素钠盐水、生理盐水、 10ml 注射器、棉签、消毒液、透明 敷料 掀揭敷料 戴手套 用一只手稳定住导管的圆盘，另一 只手将敷料向穿刺点上方（由下至 上）撕下，以防导管脱出。 ，观察并 确认导管没有发生移位。 不要向体内 插入已脱出的导管。 绝对不可使用剪 刀，以防剪断导管 消毒 消毒穿刺口周围二次（10× ） 10cm 先在圆盘上贴一条胶布 将敷料贴于插入部位，使之与 固定 椭圆盘齐平 在导管延伸下方放置另一胶 布粘胶面向上，使胶布从敷料上 方越过 在上面最后加一条胶布 消毒肝素锁、封管 生理盐水冲管后用肝素钠盐水 正压 封管 记录、整理 脱手套、记录、整理 ,. .. 备注 1.更换敷料原则： （ 1）更换敷料必须严格无菌操作技术 （ 2）穿刺时建议使用无菌透明贴膜固定。 （ 3）透明贴膜应在导管置入后第一个 24 小时更换， 以后每 周更换 1-2 次或在发现贴膜被污染（或可疑污染） 、潮湿、 脱落或危及导管时更换。 4）如需用纱布，通常应用于透明贴膜下面，这样的贴膜应每 48 小时更换一次。 5）所有透明贴膜上应该清楚地记录更换敷料的时间。 2.肝素浓度配置 儿童： 10 单位 /ml 成人： 100 单位 /ml ,.