混合痔护理常规.docxVIP

九、混合痔 混合痔为痔的一种， 是指发生于同一方位齿线上下， 内痔与外痔相互沟通吻合， 齿线消 失，形成一体的静脉曲张团块。 内痔和外痔的症状可同时存在， 以便血、 肛门有肿物、 坠胀、 异物感或疼痛为主要临床表现。 多因饮食不洁，燥热内生，下迫大肠及久坐、负重远行等所 致。 【辨证分型】 1?湿热下注 肛缘肿物隆起，灼热疼痛或有局部分泌物，便干或溏。舌质红、舌 苔黄腻，脉滑数。 2?气滞血瘀 肛缘肿物突起，排便时可增大，有异物感，可有胀痛或坠痛，局部 可触及硬性结节。舌苔薄黄，脉弦涩。 3?脾虚气陷 肛缘肿物隆起，肛门坠胀、似有便意，神疲乏力，纳少便溏。舌质 淡胖、舌苔薄白，脉细无力。 【护理要点】 ?一般护理 ⑴环境：病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。 ⑵休息：指导病人休息，疼痛剧烈时，卧床休息。 ⑶痔发作期要侧卧休息。 ⑷保持肛门及会阴部清洁，便后坐浴。 ?病情观察 ⑴排便时如痔核脱出，应及时还纳。 ⑵外痔伴有感染或发生嵌顿、或突发血栓外痔者应卧床休息并报告医师。 ?情志护理 疏导患者情志，使之配合治疗。 4?饮食护理 ⑴鼓励多饮水， 多进蔬菜、 水果以及含纤维素的饮食， 忌烟、 酒、 辛辣等刺激之品。 ⑵气滞血瘀者给予补中益气温阳之品；脾虚气陷者忌酸冷食物，宜进温补食物。 5?给药护理 排便后遵医嘱用中药熏洗。 6?临床辨证（症）护理 ⑴术后出现尿潴留，经诱导仍无法自行排尿者，遵医嘱予针灸、外敷或导尿。 ⑵术后 7~9 天为痔核坏死脱落阶段，嘱患者减少活动，密切观察便血情况。 ⑶术后嘱患者不可牵拉留在肛外的线段，以免疼痛或出血。 7.并发症护理 参见本章“肛漏”并发症相关护理。 【健康指导】 参见本章外痔健康指导。