三年级上册美术课件 17冬天里 冀教版共15张.ppt

神经外科常见病 颅脑损伤 1 颅内肿瘤 2 脑血管疾病 3 脊髓疾病 4 大类 颅脑损伤 按解剖部位和层次分类 头皮、颅骨、脑损伤 按是否与外界相通分类 闭合性和开放性 按损伤的先后因果分类 原发性（脑震荡、脑挫裂伤、原发性脑干伤、弥漫性轴索损伤）和继发 性（血肿、水肿） 按伤情轻重分类 轻型：（指单纯性脑震荡伴有或无颅骨骨折） 1 ）昏迷 0-30 分钟； 2 ）仅有轻度头昏、头痛等自觉症状； 3 ）神经系统和脑脊液检查无明显改变。 中型：（轻度脑挫裂伤、有或无颅骨骨折及蛛网膜下 腔出血，无脑受压） 1 ）昏迷在 12 小时以内； 2 ）有轻度神经系统阳性体征； 3 ）体温、呼吸、脉搏、血压有轻度改变。 重型：（指广泛颅骨骨折、广泛脑挫裂伤及脑 干损 伤或颅内血肿） 1 ）昏迷，昏迷在 12 小时以上，意识障碍逐渐加重 或出现再昏迷； 2 ）有明显神经系统阳性体征； 3 ）体温、呼吸、脉搏、血压有明显改变。 特重型：（指重型中更急更重者） 1 ）脑原发伤重，伤后 2h 内深昏迷，有去大脑强直； 2 ）已有晚期脑疝，包括双瞳散大，生命体征严 重紊乱或呼吸已近停止。 按昏迷程度分类： Glasgow 昏迷计分法 轻型： 13-15 分，伤后昏迷在 30 分钟内； 中型： 9-12 分，伤后昏迷在 30 分钟至 6 小时； 重型： 5-8 分，伤后昏迷在 6 小时以上，或在伤 后 24 小时内意识恶化再次昏迷 6 小时以上者； 特重型： 3-5 分，深昏迷，双瞳散大，去大脑强 直，呼吸停止。 颅内肿瘤 按其起源部位可分为原发性颅内肿瘤（起 源于颅内组织的肿瘤）和继发性颅内肿瘤 （由身体远隔部位转移或由邻近部位延伸 至颅内的肿瘤）。 原发性脑瘤 听神经瘤：起源于前庭神经； 淋巴瘤起源于淋巴细胞：常见的艾滋病 毒 / 艾滋病患者； 脑膜瘤：起源于脑膜； 松果体肿瘤罕见：起源于松果体； 垂体腺瘤：起源于垂体腺表面细胞； 神经鞘瘤：起源于髓鞘神经元细胞覆盖 。 继发性脑瘤 由身体其它脏器组织的恶性肿瘤转移至 颅内。 胶质瘤 45% 脑膜瘤 19% 垂体瘤 10% 神经纤维瘤 10% 先天性肿瘤 10% 转移瘤 6% 发病率 脑血管疾病 颅内动脉瘤 根据病因分类 先天性动脉瘤 感染性动脉瘤 外伤性动脉瘤 动脉硬化性动脉瘤 根据形态分类 囊性动脉瘤 梭形动脉瘤 夹层动脉瘤 不规则型动脉瘤 根据大小不同分 类 小型动脉瘤： 5mm 中型动脉瘤： 5- 10mm 大型动脉瘤： 11-25mm 巨大型动脉瘤： 25mm 根据动脉瘤的发生部 位分类 Willis 环前循环动脉 瘤 颈内动脉动脉瘤 后交通动脉动脉瘤 脉络膜前动脉动脉瘤 大脑前动脉动脉瘤 前交通动脉动脉瘤 大脑中动脉动脉瘤 Willis 环后循环动脉 瘤 椎动脉动脉瘤 基底动脉动脉瘤 大脑后动脉动脉瘤 根据动脉瘤壁的结构不同分类 真性动脉瘤 假性动脉瘤 脑血管畸形 脑血管畸形是脑血管先天性、非肿瘤 性发育异常。是指脑血管发育障碍而引起 的脑局部血管数量和结构异常，并对正常 脑血流产生影响。其破裂出血主要表现为 脑内出血或血肿。其多见于年轻人，发病 年龄平均 20 ～ 40 岁。 高血压脑出血 高血压性脑出血是高血压病最严重的 并发症之一，常发生于 50 ～ 70 岁，男性 略多，冬春季易发。高血压病常导致脑底 的小动脉发生病理性变化，突出的表现是 在这些小动脉的管壁上发生玻璃样或纤维 样变性和局灶性出血、缺血和坏死，削弱 了血管壁的强度，出现局限性的扩张，并 可形成微小动脉瘤。因情绪激动、过度脑 力与体力劳动或其他因素引起血压剧烈升 高，导致已病变的脑血管破裂出血所致。 脊髓疾病 椎管内肿瘤 椎管内肿瘤又称脊髓肿瘤是 指发生于脊髓本身和椎管内与脊 髓临近组织的原发性或转移性肿 瘤，发生率仅为颅内肿瘤的十分 之一。可发生于任何年龄，以 20 到 40 岁多见，除脊膜瘤外，男性 多于女性。分为髓外硬脊膜下、 硬脊膜外和髓内三大类。以髓外 硬脊膜下肿瘤最常见，多为良性， 约占椎管内肿瘤的 65% 到 70% 。 临床表现 1 、刺激期 肿瘤较小。主要表 现为神经根痛，疼痛部位固定且 沿神经根分布区域扩散，咳嗽、 打喷嚏、和用力大便时加重部分 病人出现夜间痛和平卧痛。 2 、脊髓部分受压期 肿瘤增大 直接压迫脊髓，出现脊髓传导束 受压症状，表现为受压平面以下 肢体的运动和感觉障碍。 3 、脊髓瘫痪期 脊髓功能因肿 瘤长期压迫而完全丧失，表现为 压迫平面以下的运动、感觉和括 约肌功能完全丧失，直至完全瘫 痪。 辅助检查 1 、脑脊液检查蛋白质含量增加，在 5g 每升以上，蛋白细胞数正常，是诊断 椎管内肿瘤的重要依据。 2 、影像学检查脊髓核磁检查是目前最 有价值的辅助检查方法。 X 线脊柱平片、