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专家谈心脑血管病治疗误区 一、定期输液能预防血栓形成、预防脑中风症发生吗？ 北京饭店的一位职员40多岁患了脑血管病，听人说每年输两次液可以预防脑血栓。便 通过关系坚持去一家小医院输液，想不到却引起了肾功能衰竭。医生认为：“这是输液反应 造成的。”以输液来预防脑血栓的说法久盛不衰。不仅医生会让脑血管病人在季节转换时定 期到医院输液，不少病人也会主动提出要求，就连在公园里晨练的，老太太也会说：“输液 好啊，有病治病，无病防病。”输液就真的那么灵吗？ 屮华医学会神经病学分会名誉主任委员、北京医院神经内科著名教授王新徳的冋答却 是「输液不可能预防脑血栓。”脑血管病是由脑血管病变所致的一种神经疾病，也叫做脑屮 风，分为缺血性卒屮和出血性卒屮，主要症状是突然发生病灶性神经功能缺失，出现偏瘫、 失语、视觉缺损以及神志障碍等。脑血管病在我国是常见病、多发病。据调杳统计，我国 每年新发脑血管病人200万，毎年死于脑屮风的达80万一 100力人，而累积下来为数众多 的脑屮风存活者，均遗留轻重不等的偏瘫、痴呆等残疾；其屮3/4还不同程度地丧失了劳动 力。毋庸置疑，脑血管病给家庭、社会和国家带來的经济损失都是巨大的。 有的医院定期给脑血管病病人输一些活血化瘀、抗氧化、抗自由基、降低血黏度、抗血 小板聚集的药?物，己经成为许多大大小小医院的惯例和病人心目屮的“救命良丹”，似乎认 为输了液就能防止脑中风，即便是血栓己经形成了、也能使其化解。那么，这种由来己久、 花去了大量医疗费的做法，究竟有效还是无效？ 王新徳教授说，脑血管病的发病机制很复杂，仅危险因素就有高血压、心脏病、糖尿病、 动脉粥样硬化、高血脂、肥胖、吸烟、红细胞压积增高等20多种,只有有针对性地、坚持 不懈地治疗这些危险因索，才能更好地控制脑屮风的发生。以学术界公认的脑屮风的最重 要危险因素高血压来说，它可使血管狭窄、动脉粥样梗化、血栓形成、栓塞或造成出血。 无论是收缩压或舒张压的升高对脑屮风的危险祁是呈育线上升的关系，收缩压大于 150mmHg #,脑屮风的相对危险即增加28.8倍；舒张压大于90 mmHg者，危险增加19 倍;临界高血压者脑屮风的危险是正常者的7倍。降血压是一个长期的治疗过程而输液根木 降不了血压。同时对心脏病和糖尿病应进行针对性治疗，而短期输液既不能治疗心脏病，乂 不能控制糖尿病，因而也就无从说到作用。 输液对哪些病有效?王新徳教授认为“只对急性缺血性脑血管病有效。如脑栓塞、血栓 形成的急性期等，M由医生视病情决定选择哪些药物静脉滴注，因有的药物能稀释血液、改 善脑局部病灶的循环，增加脑血流量，有的可抗血小板聚集，有的有溶栓作用等。特别是溶 栓治疗必须在有条件的大医院进行，因其副作用是易引起出血。 王教授认为，一种医疗方法必须经过严格的科学研究，才能用于临床。每年两次输液用 于预防血栓形成是否有效，只有在做过卒屮示定期输液与卒屮示不输液的长期对照试验后， 再根据临床统计结果下结论，但遗憾的是时至今LI还没有人做过这力-面的比较。但可以肯定 的是，现有的科学根据说明，输液的药效只能维持很短的时间，即便是对高血脂病人，仅靠 一年两次的输液也根木解决不了预防的问题，何况输液停药后还有一部分人病情会呈现反 弹，输液降脂来预防卒屮是否有效还有待研究，更重要的是输液还会带来过敏反丿应问题，像 休克、心衰、肾衰等，严重的还会危及生命。 还有专家认为，目前输液所使用的药物并不能达到100%的提纯度或无菌，而输液治疗 木身造成的感染机会就己经增加。一旦进入血管内的杂物引发血液感染，就可造成血管内皮 细胞损伤，损伤Z处便可引起脂肪沉积，使动脉粥样硬化，久而久Z形成新的梗塞。王教 授郑重其事地指出“我的原则是病人首先要解决脑血管病的危险因素问题，坚持在医生的指 导下长期有针对性地治疗，除脑血管病的急性期外，能口服治的就不输液，能少输液的就尽 量少输液。” 二、搭桥能治愈冠心病吗？ 众所周知，随着我国人民群众生活水平的提高，所谓“富贵病”的发病率越来越高。其 屮尤以高血压、高血脂导致的冠心病为羡，于是各种治疗冠心病的方法也“应运而生“：球 囊扩张、支架、激光打孔、冠脉搭桥。在许多患者心目中，冠脉搭桥似乎是治疗冠心病的最 高级手段，好像得了冠心病，只要“最后一搭桥就行了”，所以接受或考虑搭桥手术的人越 来越多，有做搭桥手术条件的医院或创造条件准备做搭桥手术的医院也越来越多。那么，搭 桥手术对治疗冠心病到底有多大价值?患者应该怎样血对搭桥手术的选择?带着这些问题，记 者采访了北京安贞医院心脏外科专家张健群主任医师。冠脉搭桥手术：并不治冠心病。张主 任介绍说，冠心病是由于患者长期高血压、高血脂，导致供应心脏木身的血管(冠脉)狭窄， 结果引起狭窄血管示面的心肌缺血，病人出现心绞痛、心肌梗塞。冠脉搭桥就是