2015合理使用抗生素知识培训.docx

2015 年合理使用抗生素知识培训 培训材料 主讲人： 培训对象 ： 培训地点： 培训时间： 抗生素合理使用培训材料 一、严格掌握用药指征和适应症，绝不能滥用抗生素。 抗菌素只适用于“两菌四体” ，即细菌、真菌，支原体、衣原体、 立克次体、螺旋体。单纯病毒感染性疾病及非细菌性发热应视为抗生 素使用的禁忌症。上呼吸道感染及咽痛、咽炎，大部分是病毒感染所 致，因此这类疾病一般无需抗生素。如能核定细菌，最好做药物过敏 试验，选用最敏感的抗生素。但如果受条件或病情危急，亦可根据感 染部位和经验选用， 然而可靠性较差。 而目前各级医疗单位不合理使 用抗生素的现象普遍存在。 如感冒大多为病毒感染所致， 不要将抗生 素作为退热“万能药” ，只要一见到感冒发热的患者就使用抗生素。 二、严格控制新品种和昂贵抗生素的使用。 滥用昂贵新品种抗生素， 会加速耐药菌的产生， 同时也增加了患 者的经济负担， 对于临床治疗疾病产生不良的后果。 在临床工作中本 来一线抗生素可以解决的问题，就不要使用二线、三线抗生素，更不 能因患者及家属的要求而不坚持用药原则， 迁就患者， 只有根据临床 上的实际需要， 其他抗生素又无法控制感染时， 才能考虑用新品种或 昂贵抗生素。 三、应用抗生素不应该盲目下药和更换， 遇到病情应尽力找出病 原微生物，针对性用药。 疑为细菌感染的， 除非病情危急，不轻易立即使用抗菌药物。例 如：G+球菌的肺炎球菌，可选用青霉素或氨苄青霉素。在临床实践工 作中，如使用某种抗生素疗效不好， 要全面分析考虑是否药物剂量不 足，用药时间短，给药途径不当，全身免疫功能等因素，如与此有关 只要对这些因素加以调整 ,对症选择,疗效就会提高 ,避免造成药物浪 费。 四、预防性用药必须严格控制。 在一般情况下不要随意把抗生素作为预防感冒用药， 对那些不明 原因的发热，无明显细菌感染指征的，不要使用抗生素。不论病情需 要与否都使用抗生素来提高保险系数的做法是不可取的。 五、合理停用或换用抗生素。 在临床上停用抗生素的指针是体温正常 ,血象正常 ,临床症状消退 72～96h（3-4 天）等。重症感染可以适当延长 ,若抗生素疗效不满意 时,急性感染可以于 48～72h（2-3 天）后考虑更换抗生素。 六、注意联合用药的合理性。 联合用药要有可靠的依据。定的指征是：病情特别严重，如败血 症，数种细菌合并感染， 单用一种抗生素不能控制或者单用一种抗生 素可使血液浓度太大， 患者不能耐受其不良反应， 加用另一种抗生素 可减少该药的剂量，以达到同样的疗效，还可减少耐药菌株产生，防 止或推迟细菌耐药性的发生。 联合用药一般二联为宜， 选择没有拮抗 而有协同或相加作用或大于两药单用总和的抗生素。 联合用药应注意 配伍变化。 七、防止二重感染及耐药菌的产生。 在临床上应用抗生素的剂量较大，时间较长时容易发生二重感 染。为了减少该现象的发生，在使用广谱抗生素时，应该密切观察口 腔黏膜的变化，定期检测大小便、 痰的性状，若有可疑的真菌感染者， 应该立即停用抗生素并予以相应的治疗。 因此，为了防止耐药性的产 生，应该掌握适应症，而在治疗开始应给予足量 ,投满疗程，以防止 耐药菌的产生。 八、尽量避免皮肤黏膜等局部应用抗生素。 临床实践证明， 抗生素药物局部应用容易发生过敏反应， 也易引 起耐药菌株的产生， 而且易诱发这些抗菌药物日后全身性反应， 因此 一旦致敏后， 其他严重过敏反应更容易发生。 所以要确定细菌感染部 位选择合适抗菌药，尽量减少外部皮肤及黏膜的使用。 2016 年主要工作计划 一、以药剂科为主体，协同各部门开展好各项药事具体工作 1、加强处方点评、医嘱点评、大处方分析、积极开展临床药学工 作 重点推进临床药学工作，加强医师与药师间的联系沟通，针对不 同问题采取相应措施，保证用药安全，加强不良反应监测工作。 2、加强抗菌药物临床应用策略，以国家 2011 年抗菌药物临床应 用专项整治方案为标准， 对照标准细化方案分解指标， 力争抗菌药物 专项整治活动取得新进展。 二、正确履行药事管理法规，促进药事管理工作不断提高。 1、加强对药政法规的宣传学习， 使全院衣物人员自觉遵守相关药 政法规。 2、建立健全相关药事管理制度， 及时解决药事管理方面存在的问 题。 3、强化药品管控工作，对不合理用药进行干预，加强考核监管， 促进临床合理用药。 三、加强药剂科基础管理工作， 提升药剂科管理水平， 促进科室快速 发展。 1、加强科室内人员继续培训，结合工作实际，定期考试、提高 药学人员实际技能。 2、继续加强抗菌药物临床应用管理。 3、加强日常管理，促进临床用药质量安全，重点加强药品在医 院各环节的质量控制，保证药品质量 2015 年药剂科年终工作总结及 2016年的工作计划 2015 年