混合所有制肿瘤医院运行和管理模式.pptx

混合所有制肿瘤医院运行和管理模式探索徐 州 市 肿 瘤 医 院徐州市第三人民医院张居洋徐州市肿瘤医院主要研究内容一、医院体制改革探索工作总结二、医院运行机制改革工作探索1、构建董事会领导下的法人治理结构2、经济运行严格实施预算制管理3、管理运转执行大部制管理模式三、改革成效总结评价公私合作制的定义联合国发展计划署将公私合作制（PPP）定义为：政府、营利性企业和非营利性组织基于某个项目而形成的相互合作关系的形式，通过这种合作形式，合作各方可以达到比预期单独行动更有利的结果。作为一种私人部门参与提供公共产品的融资和管理模式，自20世纪90年代起，被广泛应用于英国、加拿大、澳大利亚等国的医疗、教育、水务等社会公用事业领域，经多年实践检验，被认为是富有成效的合作方式。一、医院体制改革工作总结1、改革环境分析2、改革模式论证3、探索改革进程4、确定改革方案徐州市肿瘤医院41、改革环境分析1.1 政策环境分析1.2 社会环境分析1.3 改革环境综合评价徐州市肿瘤医院51、改革环境分析—PEST分析法制定决策前，充分分析宏观环境。PEST分析是指宏观环境的分析，P是政治(politics)，E是经济(economy)，S是社会(society)，T是技术(technology)。通过这四个因素来进行分析医院改革所面临的状况。对于医院来说，社会因素和政治因素尤为重要。徐州市肿瘤医院61.1 政治(politics)—外部政策环境2009年3月，《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》在指导思想、基本原则和总体目标提出：“注重发挥市场机制作用，动员社会力量参与”。这是首次将鼓励社会办医作为卫生发展的长期规划和战略提出来，初步明确了“鼓励社会办医”的概念。徐州市肿瘤医院71.1 政治(politics)—外部政策环境2010年5月，国务院办公厅《关于鼓励和引导民间投资健康发展的若干意见》在第十四条提出：“鼓励民间资本参与发展医疗事业。支持民间资本参与公立医院转制改组。支持民营医疗机构承担公共卫生服务、基本医疗服务和医疗保险定点服务。”政策之一这三点提法可以解读为国家坚持“鼓励社会资本参与公立医院改革”卫生改革战略不变。2013年11月，党的十八届三中全会审议通过的《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》提出：“鼓励社会办医，优先支持举办非营利性医疗机构；社会资金可直接投向资源稀缺及满足多元需求服务领域，多种形式参与公立医院改制重组”。政策之二政策之三2016年10月，《“健康中国2030”规划纲要》进一步优化政策环境，优先支持社会力量举办非营利性医疗机构，推动非公立医疗机构向高水平、规模化方向发展，鼓励发展专业性医院管理集团。1.2 社会(society)—社会需求“鼓励和引导社会资本举办医疗机构，有利于增加医疗卫生资源，扩大服务供给，满足人民群众多层次、多元化的医疗服务需求，有利于建立竞争机制，提高医疗服务效率和质量，完善医疗服务体系。”这是新医改鼓励社会资本办医的基本目的。徐州市肿瘤医院9混合所有制模式混合所有制模式混合所有制模式是指不同所有制归属的资本在同一家医院中的混合，即公有资本 （国有和集体） 和社会资本的混合。其产生可能是公立医院改制时引入社会资本，但政府在医院中仍保留了一定的股权，也可能是不同所有制归属的资本新建医院。该模式的所有权、经营管理权等归属混合资本所有，其相应的投资和商业风险等也由混合资本承担。徐州市肿瘤医院102 改革模式论证-现有社会办医模式公立医院吸收社会资本后医院产权是否变化的标准徐州市肿瘤医院112.1 社会资本办医模式及优缺点徐州市肿瘤医12院12徐州市肿瘤医院13徐州市肿瘤医院142.3 改革模式分析2011年以来的改革实践说明，公私合作不是为了减少政府投入，而是能够提升政府投入效率，使国有资产和资本资源实现公私共享，进而提高人力资源和信息资源的利用率，最终达到资源利用最大化的目的。徐州市肿瘤医院152.3 改革模式分析公私合作办医，在中国尚处于初级阶段，如果按照现有模式照搬，特别是大部分公立医院均为事业单位，改革进程中会存在一些问题，不仅会影响医院发展，甚至会引起一些不稳定因素，同时也是许多改革医院担心的主要问题。另外，还有一些需要政府和医院进一步关注的难点，即如何用经济手段鼓励私人部门的投资、合同制定和保密机制以及承担公共责任等问题。政府方应建立合理的激励机制，在社会资本达到目标时能够给予合理回报，如何监管到位，坚持医院的公益性和带有福利性的社会服务职能。徐州市肿瘤医院163 改革探索进程有效开展公私合营应考虑的问题探索一些具体举措QR-PPP概念提出3.1 有效实施公私合作办医考虑的问题医院的公益性和资本的逐利性之间的冲突01社会资本投入营利性医疗机构要求一定的报酬或利润，这是符合市场规