医务科对《手术安全核查制度》执行情况表.docxVIP

医务科对《手术安全核查》执行情况督导、分析、反馈和整改意见表 时间 监管内容 监测评价 持续改进 2015年3月 《手术安全核查》制度的执行，落实安全。 手术巡回护士麻醉醉前： 1-向病人核实身份。 2-核查员确定手术部位。 3-核查员确定病人的位置。 4-核查员清点必要的器材。 5-核查员检查病人过敏的皮试结果。 学习《手术安全核查》制度，严格执行核查制度，并不定期检查。 科室人员签字： 督查人： 医务科对《手术安全核查》执行情况督导、分析、反馈和整改意见表 时间 监管内容 监测评价 持续改进 2015年4月 《手术风险评估》、《手术安全核查》签字情况。 医务科检查手术室、麻醉科《手术风险评估》、《手术安全核查》执行巡回护士签字情况。执行力≥95％。 建议护士签字的时间正确，核对、评估后方可签字。 护士长在晨会反复强调，反复强调签字的时间与字迹的清晰性。 科室人员签字： 督查人： 医务科对《手术安全核查》执行情况督导、分析、反馈和整改意见表 时间 监管内容 监测评价 持续改进 2015年5月 《手术风险评估》手术前执行情况。 术前手术医师、麻醉师、巡回护士应对病人按照手术风险评估表内容逐项评估，根据评估的结果与术前讨论制定出安全、合理、有效的手术计划和麻醉方式。必须做好必要的术前知情告知，告知患者或者其委托人手术方案、手术可能面临的风险，并嘱患者或委托人签字。 全科进行培训，晨会强调术前核查内容全面，认真，逐项记录。 科室人员签字： 督查人： 医务科对《手术安全核查》执行情况督导、分析、反馈和整改意见表 时间 监管内容 监测评价 持续改进 2015年6月 《手术安全核查》手术开始前执行情况。 总结： 1-手术小组在病人麻醉之后核查所有信息。2-相互交流可能遇到的比较棘手问题。3-核实在手术前一小时注射抗菌素以及剂量。 随后进一步核查的内容： 4-手术小组口头证实纱布、针等的数量。5-开具手术后监护病人医嘱。坚持安全核查，始终把医疗安全放在第一位。 学习文件书写的规范，每周强调手术安全核查制度。 科室人员签字： 督查人： 医务科对《手术安全核查》执行情况督导、分析、反馈和整改意见表 时间 监管内容 监测评价 持续改进 2015年7月 预防性抗生素核对执行情况 医护核对准确认真，在切开皮肤30’-2H给药的执行力为100%。 医务科要求：主管医生术前做好医嘱准备，以免延误给药时间。巡回护士严格核对、正确给药后，及时记录。 晨会要求巡回护士询问主管医生抗生素情况，并提醒其医嘱准备。 科室人员签字： 督查人： 医务科对《手术安全核查》执行情况督导、分析、反馈和整改意见表 时间 监管内容 监测评价 持续改进 2015年8月 《手术安全核查表》填写情况。 核查认真仔细，严格遵守核查流程。但个别手术后未注明手术方式。 重新复习《手术安全核查》，强调书写规范，不可缺项。护士长定期抽查。 科室人员签字： 督查人： 医务科对《手术安全核查》执行情况督导、分析、反馈和整改意见表 时间 监管内容 监测评价 持续改进 2015年9月 《手术风险评估表》填写情况。 术前24h手术医生、麻醉师、巡回护士按照手术风险评估表相应内容对病人进行评估，做出评估后分别在签名栏内签名。由手术医生根据评估内容计算手术风险分级。 再次学习《手术风险评估表》，强调书写规范，不可缺项。护士长定期抽查。 科室人员签字： 督