医嘱核对制度(含处理流程).docVIP

一、医嘱查对制度 生效日期：2005 年 1 月 10 日 修订日期：2011 年5 月20 日 （一）医嘱经双人查对无误方可执行，每日必须查对医嘱二次，护士长每周组织总查对医嘱一 次，并记录。 （二）办公护士负责通过电脑打印医嘱执行单，并交由责任护士核对执行；责任护士执行医嘱 后，在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。需要转抄医嘱时必须写明日期、时间及签名，并由另外 一人核对。转抄医嘱者与查对者均需签名。 （三）抢救患者时，医师下达口头医嘱，执行者须大声复述一遍，然后执行，抢救完毕，医生 35 要补开医嘱并签名。安瓿留于抢救后再次核对。 （四）对有疑问的医嘱必须询问清楚后，方可执行和转抄。 二、服药、注射、输液、处置查对制度 （一）严格执行护理操作查对原则，“三查”：摆药后查，服药、注射、处置前查，服药、注射、 处置后查；“七对”：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。 （二）备药前要检查药品质量，水剂、片剂注意有无变质，安瓿、注射液瓶有无裂痕；密封铝 盖有无松动；输液袋有无漏水；药液有无浑浊和絮状物。过期药品、有效期和批号如不符合要求或 标签不清者，不得使用。 （三）摆药后需经另一人核对无误后方可执行。 （四）易致敏的药物给药前应询问病人有无过敏史。需做皮试的药物，皮试阴性者方 医嘱查对与处理流程 医师医嘱-1、正常上班时间办公班护士转抄（录） 2、其他时间当班护士转抄（录）-口服 注射单 特殊护理单 饮食单 输液卡-另一位护士查对 护士每天查对医嘱两次并签名 护士实施相应的操作规程 护士长每周总查对医嘱一次并签名