遵义医学院诊断学考试重点(修改版).docxVIP

体检： 1、三凹征： 当上呼吸道有部分阻塞时，气流进入体内不畅，呼吸肌收缩，肺内压极度升高， 使胸骨上窝，锐骨上窝，肋间隙明显凹陷。 2、奇脉： 平静吸气时脉搏明显减弱甚至消失的现象， 机制：左室排血量减少， 见于心胞积液。 3、Murphy 征： 检查时医师以左手掌平放于患者左胸下部，以拇指腹勾压于右肋下胆囊点处， 然后嘱患者缓慢深吸气，在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼 痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气中止。 5、阵挛： 在锥体束以上病变，深反射亢进时，用力使相关肌肉处于持续性紧张状态，该组肌 肉发生节律性收缩，称为阵挛，常见的有以下两种：踝阵挛、髌阵挛。 1、 集合反射：嘱病人注视1m以外的目标，然后将目标逐淅移近眼球，正常人此时可见双眼 内聚，瞳孔缩小，称为集合反射。 2、 负性心尖搏动： 心脏收缩时，心尖搏动内陷，称负性心尖搏动。见于粘连性心包炎。 、脑膜刺激征： 脑膜受激动的体征，阳性出现于脑膜炎，蛛网膜下腔出血，和质压增高等。 包括：颈强直、 Kernig 征、 Brudzinski 征。 3、 蜘蛛痣： 皮肤动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛。 4、 心悸： 是一种自觉心脏跳动的不适感觉或慌感， 当心率加快时感心脏跳动不适， 心率缓慢 时则感搏动有力，心悸时心率可快可慢也可有心率失常，发生机制认为与心动过速每次心搏 出量和心率失常有关。 5、 胃肠型： 胃肠道发生阻塞时，梗阻近端的胃或肠段饱满而隆起，可显出各自的轮廓。 1 、异常支气管呼吸音： 如正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音， 则为异常的支气管呼吸音， 或称管样呼吸音。 1 、 Kussmaul 呼吸： 严重代谢性酸中毒时出现深而长的呼吸，见于糖尿病酮中毒，尿毒症酸 中毒。 2、脉膊短绌： 脉率少于心率，称脉搏短绌。 3、 肝颈静脉回流征阳性： 当右心衰竭引起肝淤血肿大时， 用手压迫肝脏可使颈静脉怒张更明 显。 4、 杵状指： 手指或足趾末端增生、肥厚、增宽、增厚、指甲从根部到末端拱形隆起呈杵状。 6、 舟状腹： 严重时前腹壁凹陷几乎贴近脊柱，肋弓、髂嵴和耻骨联合显露，使腹外形如舟状 腹。 2、 杜氏双重杂音： 将听诊器置于股动脉上，稍加压力，即可听到收缩期与舒张期皆可出现， 不连续的双重杂音。 3、 液波震颤： 腹腔内有大量游离液体时， 如用手指叩击腹部， 可感到液波震颤， 或称波动感。 需有 3000-4000ml 以上液量才能查出，不如移动性浊音敏感。 4、 肌力： 是指肌肉运动时的最大收缩力。 7、 痉挛状态： 在被动屈伸其肢体时，起始时阻力大，终末突然阻力减弱，也称折刀现象 5、 奥本海姆征： 检查者用拇指及示指沿患者胫骨前缘用力帖向下滑压， 阳性反应为拇趾背伸， 余趾呈扇形展开。 1 、强迫体位： 患者为减轻痛苦被迫采取某种特殊的体位。 2、 毛细血管搏动征： 用手轻压患者指甲末端， 或以卡通片轻压患者口唇粘膜起红白交替的节 律性，微毛细血管的搏动现象，是由于脉压增加所至。 3、 移动性浊音： 患者向左侧卧时， 左侧腹部呈更大范围的浊音， 百在上面的右侧腹部转为鼓 音 ， 再 向 右 侧 卧 时 ， 左 侧 腹 转 为 鼓 音 ， 而 浊 音移至在下面的右侧腹部，这种因体位不同百出现浊音区变动的现象称为移动性浊音，阳性 提示腹腔内游离腹水在 1000ml 以上。 心电图： 2、二尖瓣 P 波：有肺心病病史者出现， P 波增宽的心电图改变， （P 波增宽时限 =0.12s ，P 波成双峰型，双峰间距 =0.04s 。 3、 肺型P波：P波尖而高耸，其振幅 =0.25V，以H、川、avF导联表现最为突出。 7、窦性心率：P波规则出现二联直立， AVR联倒置。 5 、期前收缩： 期前收缩是指原于窦房结以外的异位起搏点提前发出的激动， 又称为过早搏动。 7、异常q波：面向坏死区的导联出现异常 Q波（时间=0.04s，振幅=1/4R ）。 实验室检查： 7、管型 ：是蛋白质、细胞或碎片在肾小管、集合管中凝固而成的圆柱形蛋白聚体。 5、 D-二聚体：是交联纤降蛋白降解产物之一，为继发性纤溶特有的代谢产物。 6、 肾性糖尿： 血糖浓度正常， 由于肾小管病变导致葡萄糖的重吸收能力隆低所致， 即肾阈值 下降产生的糖尿，又称肾性糖尿。 6、等渗尿：禁饮尿渗量在300mOsm/kgH2（左右时，即与正常血浆渗量相等，称为等渗尿 6、 内生肌肝清除率： 肾单位时间内把若干毫升血液中的内在肌酐全部清除出去， 称为内生肌 酐清除率。 4、 棒状小体： 在细胞出现红色的细小棒状简称棒状小体。 初步诊断为急性白血病。 可以鉴别 急性淋巴白血病和急性非淋巴白血病。 7、 核右移： 周围血若中性粒细胞核出现 5叶或更多分叶，其百分率起过 3