外科医疗质量的增速器.pptx

加速康复外科Enhanced Recovery after Surgery ERASERAS是近年来发展起来的外科围手术期处理创新理念和治疗康复模式，亦可以说是临床医学领域的技术革命。它打破了长期以来形成的外科治疗学理念和原则，甚至颠覆了传统的临床认识和技术规范，具有优显的社会、科技和经济等外部正效应。 ERAS丰富了医院管理的内涵，驱动医疗质量质的飞跃，同时也对医院管理提出了新的要求和挑战。加速康复外科的由来、理念与内涵加速康复外科对医疗质量体系影响加速康复外科的价值与创新的意义加速康复外科创新发展中的思考ERAS的由来、发展与内涵加速康复外科的由来1丹麦中国欧洲22年中国13年ERASFTSFast-track Surgery Enhanced Recovery After Surgery ProgramERASERAS之路中欧南方加速康复外科的发展2北部湾西湖南京中国医药教育协会ERAS专委会成立2017年11月中国医师协会ERAS专家委员会成立中国医师协会结直肠肿瘤专委会ERAS委员会成立 2016年2016年第一届全球ERAS年会在法国召开ERAS概念被写入我国普通外科研究生教材《普通外科学》2012年中国国家卫计委ERAS专家委员会成立? 中国第一个ERAS协作组成立? 中国第一个ERAS专家共识发表? 中国第一届ERAS大会召开NHS引入ERAS项目，并由英国卫生部和2015年皇家学院支持执行2009年黎介寿院士首次将元年之作2010年 ERAS学会于瑞典成立ERAS理念引入中国2006年丹麦外科医生Kehlet教授首次提出ERAS概念中国发表国际上有关胃癌ERAS的第一个临床应用研究2007年1997年?ESPEN提出围术期整体管理方案，奠定了ERAS的基础2005年?第一部ERAS专家共识正式发布中国人民解放军东部战区总医院EASTERN THEATER GENERAL HOSPITAL OF PLAERAS受到广泛认知和重视ERAS相关学术组织相继成立ERAS专家共识与指南相继出台ERAS相关论坛与交流频繁亮相ERAS推广应用在全国迅速升温中国人民解放军东部战区总医院EASTERN THEATER GENERAL HOSPITAL OF PLAERAS成为国家策略2015年两会提案【积极应用快速康复外科理念指导临床实践，提高手术患者医疗服务质量，缩短手术患者平均住院日】2019年国家卫健委改善医疗服务行动计划重点工作方案中国人民解放军东部战区总医院EASTERN THEATER GENERAL HOSPITAL OF PLA加速康复外科是什么？3加速康复外科即术后促进康复程序（Enhanced Recovery after Surgery Programme）针对外科手术所追求的“无应激、无疼痛、无风险、好效果” 的目标，以循证医学为依据，以病理生理学为基础，以减少或减轻手术及相关处理而致的应激因素为核心，以维护或调控机体内在的生理平衡为手段而采取的一系列围手术期处理创新理念和治疗康复模式，从而有利于提高手术的有效性和质量效益，促进病人安全快速康复。定义中国人民解放军东部战区总医院EASTERN THEATER GENERAL HOSPITAL OF PLAERAS理念/技术颠覆/改良集成/聚集整合/组装外科/康复MDT创新ERAS中国人民解放军东部战区总医院EASTERN THEATER GENERAL HOSPITAL OF PLA加速康复外科的核心理念41、联合多学科的优势 强调团队协同合作2、聚焦围手术期处理 革新外科治疗理念术前术中随访3、突出精准手术操作 微创技术广泛应用4、最优化的临床路径 创建系统评估体系5、强调安全康复 保证 快速康复基本前提生理 心理出院术后改变医学干预的原则和方法中国人民解放军东部战区总医院EASTERN THEATER GENERAL HOSPITAL OF PLAERAS的主要成果1352468提高治疗效果减少术后并发症降低医疗费用缩短住院时间加速病人康复减轻社会家庭负担改善患者生存质量7促进医院质量提升中国人民解放军东部战区总医院EASTERN THEATER GENERAL HOSPITAL OF PLA加速康复外科的内涵5围手术期液体治疗避免术中低温放置鼻胃管手术方式麻醉方案腹腔引流12尿道引流1110913 术后恶心、呕吐的治疗87预防肠麻痹及促进胃肠蠕动146预防性抗生素使用术前麻醉用药术后止痛16515术后营养治疗4术后早期下床出院标准术前禁食禁饮 317术前肠道准备术前评估及宣教21819ERAS1随访及结果评估患者自主参与术前预康复微创技术应用临床护理变革控制恶心呕吐及肠麻痹术中保温限制液体输入量预防应用抗生素出院评估早期下床活动院后随访中国人民解放