抗菌药物临床应用专项整治活动工作汇报.docx

二 0 一一年 XX 医院关于开展抗菌药物临床应用专项整治活动的工作汇报 为进一步加强 XX 医院抗菌药物临床应用管理，促进抗 菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证我院医疗质量和 医疗安全，根据《 2011 年全国抗菌药物临床应用专项整治 活动方案》、《湖南省关于切实抓好 2011 年抗菌药物临床应 用专项整治活动各项重点工作落实的紧急通知》 （湘卫传电 〔2011 〕 41 号）文件要求，我院自 2011 年 5 月认真开展 抗菌药物临床应用专项整治活动以来，通过活动的不断深 入，我们取得了一点成绩，现向检查组各位领导、专家汇报 如下： 一、宣传发动 全员参与 我院自今年 5 月 23 日接到《 2011 年全国抗菌药物临床 应用专项整治活动方案》以及《湖南省关于切实抓好 2011 年抗菌药物临床应用专项整治活动各项重点工作落实的紧 急通知》（湘卫传电〔 2011 〕41 号）后，立即采取墙报、板 报和院报的形式在全院广泛宣传开展抗菌药物临床应用专 项整治活动的重要性。 二、领导重视 责任到人 我们的具体做法是：一是明确抗菌药物临床应用管理责 任制。成立了领导小组及活动办公室，由院长担任组长、业 务副院长任副组长的活动领导小组。组织全院医务人员学习 领会文件精神，结合我院实际情况，制定了《 XX 医院抗菌 药物临床应用专项整治活动实施方案》 ，方案明确了抗菌药 物合理应用控制指标；明确规定了院长为抗菌药物临床应用 管理第一责任人，将抗菌药物临床应用管理作为医疗质量和 医院管理的重要内容纳入工作安排；同时明确抗菌药物临床 应用管理组织机构，层层落实责任制。领导小组分解考核项 目，落实责任人，确保各项工作落实到位。 三、健全抗菌药物应用管理制度 规范临床医生医疗行 为 我们的具体做法是：一是建立、健全抗菌药物临床应用 管理工作制度和监督管理机制，将抗菌药物临床合理应用纳 入桑植县人民医院纠正医药购销和医疗服务中不正之风工 作专项治理目标考核内容； 二是医院院长与临床科室主任签订抗菌药物合理应用 责任状，科主任与临床医生签定责任状，明确抗菌药物合理 应用控制指标。把抗菌药物合理应用情况作为院长、科室主 任综合目标考核以及晋升、评先评优的重要指标。 三是开展了对我院抗菌药物的品种、剂型、规格、使用 量、金额情况进行了一次深入调查：使用量排名前 10 位的 抗菌药物品种，住院患者抗菌药物使用率、使用强度、 I 类 切口手术抗菌药物预防使用率，门诊抗菌药物处方比例。 四是我院认真组织全院医务人员进行抗菌药物临床应 用全员培训，培训采取组织全院医务人员收看网络直播、培 训班集中讲座和科室自行组织学习培训的方式进行，参加培 训的 375 人次，参训率 100% 。本院医师和药师培训后参加 考核，考核合格后，授予相应级别的抗菌药物处方权或调剂 权；明确我院抗菌药物分级目录，对不同管理级别的抗菌药 物处方权进行严格限定，明确各级医师和药师使用抗菌药物 的处方或调剂权限；按照《抗菌药物临床应用指导原则》 制定明确的限制使用抗菌药物和特殊使用抗菌药物临床应 用程序，并严格执行。明确了我院抗菌药物分级管理目录， 对不同管理级别的抗菌药物处方权进行严格限定； 五是加强抗菌药物购用管理。我院目前正在按照要求对 抗菌药物目录进行全面梳理，清退存在安全隐患、疗效不确 定、耐药严重、性价比差和违规促销的抗菌药物品种；严格 控制抗菌药物购用品质、规格及数量。 六是规定了抗菌药物使用率和使用强度控制在规定范 围内。我院认真制定《桑植县人民医院合理使用抗菌药物制 度》，建立了细菌耐药预警机制，针对不同的细菌耐药水平 采取相应应对措施。要求住院患者抗菌药物使用率不超过 60% ，门诊患者抗菌药物处方比例不超过 20% ， I 类切口手 术患者预防使用抗菌药物比例不超过 30% ；住院患者外科手 术预防使用抗菌药物时间控制在术前 30 分钟至 2 小时， I 类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过 24 小时。 七是我院定期开展了抗菌药物临床应用监测与评估，分 析我院及临床各科室抗菌药物使用情况，评估抗菌药物使用 适宜性；对抗菌药物使用趋势进行分析，出现使用量异常增 长、使用量排名半年以上居于前列且频繁超适应证超剂量使 用、企业违规销售以及频繁发生药物严重不良反应等情况， 及时采取有效干预措施。 八是认真落实抗菌药物处方点评制度。我院抗菌药物领 导小组对抗菌药物处方、医嘱实施专项点评。每个月组织对 50% 以上的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医嘱进 行点评，点评结果作为科室和医务人员绩效考核重要依据。 对合理使用抗菌药物的医师向全院公示；对使用金额排名前 10 位的抗菌药物品种进行公示； 对合理使用抗菌药物的前十 名的医师，在全院范围内进行公示。对不合理使