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拖拉机驾驶员培训申请表
申 请 人 信 息
姓名
性别
岀生日期
国籍
身份
证明
名称
号
码
照片
(一寸)
住所
地址
联系 地址
联系
电话
邮政 编码
培 训 业 务 种 类
培训 类型
□初学驾驶培训 □ 增驾车型培训 □ 与驾驶有关的其他培训
培训 方式
□全日制 □ 学时制
培训
车型
□ G大型拖拉机 □ H小型方向盘式拖拉机 □ K手扶式拖拉机 □ 联合收割机
培训 时限
年 月 日 至 年 月 日
申请 方式
本人申请
委托代理申请
申请人签字:
年 月曰
代理人 姓名
身份
证明
号
码
住址
填 表 说 明
填写时用黑笔、蓝色墨水笔,字体工正清晰。
标注有“□”符号的为选择项目,选择后在“□”中划“ /。
申请人信息各栏请认真填写,不得空项。其中前三项以居民身份证为准;,后两项应能及时联系 到申请人。
培训业务栏必须逐项认真填写,不得空项。培训车型与监理机构组织考试车型对应一致。
备
注
栏
本人保证上述内容已认真阅读并如实填写,愿意接受培训机构的 有关培训规定和课程安排。
申请人 签字
年 月 日
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