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行政审批申报示范文本之五
单独选址
建设用地项目呈报材料
“一书四方案”
编 制 机关(公章):____________________
主要负责人(签字):____________________
编 制 时 间:____________________
一、建设用地项目呈报说明书
计量单位:公顷
申请用地单位
建设用地项目名称
申请用地总面积
新增建设用地
权属
合计
其中
地类
国有土地
集体土地
总计
(一)农用地
土
耕地
地
(其中:基本农田)
利
用
园地
现
牧草地
状
林地
其它农用地
(二)建设用地
(三)未利用地
拟开发区、块名称或编号
用地面积
开发用途
分
批
次
城
市
︵
村
镇
︶
建
设
用
地
续一 计量单位:公顷、万元
预审机关
批复文件
预审意见:
建设项目用
地预审文件
批准机关
项目批
批准文号
准文件
单
建设规模
独
批准机关
工程设计
选
批准文号
批准文件
址
工程概算
建
功能分区名称
用地面积
设
项
目
用
地
合 计
续二
县(市)人
民政府审核
意见
(公章)
主管领导(签字): 年 月 日
( 地、州) 人民政府土地
行政主管部
门审查意见
(公章)
主管领导(签字):
年
月
日
( 地、州) 人民政府审核意见
(公章)
主管领导(签字): 年 月 日
备 注
填表人:
二、农用地转用方案
计量单位:公顷
农 用 地 转 用 面 积
权属
合
计
其
中
地类
国有土地
集体土地
农
用
地
其中:耕地
土
地
利
用
总
体 规
划
符合规划
需调整规划
规
国家级
规
国家级
省
级
省
级
划
划
市
级
市
级
级
级
县
级
县
级
别
别
乡
级
乡
级
农
用
地
转
用
计 划
拟使用计划指标的年度
本项目拟使用计划指标
本年度计划指标
结转计划指标
农用地
其中:耕地
若使用结转计划指标,请予说明:
填表人:
补充耕地
责任单位
补充耕地
承担单位
补充面积
验收单位
及文号
计划补
充面积
对应土
地开发
整理
项目
补充耕
地方式
缴纳耕
地开垦
费情况
补充耕
地实施
计划
三、补充耕地方案
计量单位:公顷、万元
已
完
成 补
充
耕
地
情
况
合计
其
中
开发
整理
复耕
其 中
合计
开发 整理 复耕
名称
面积
委托补充
自行补充
收费标准
应缴金额
实施年度 完成面积 资金安排
备注
续一
计量单位:公顷
补
充
耕 地
地
块 情 况
序号
补充耕地图幅号及地块编号
土地现状
补充面积
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
补
划
基 本
农
田 地 块
情
况
序号
补划基本农田图幅号及地块编号
土地现状
补划面积
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
合计
填表人:
四、征用土地方案
计量单位:公顷、万元、人
被征用土地
涉及的权属
单 位
权属单位
状 况
地类
面积
前三年平均年产值
土地补偿费数
安置补助费
倍数
水田
旱地
耕
菜地
土
地
地
补
偿
地
类
面
积
费
用
标
准
标 林 地
准 园 地
草 地
其他农用地
村庄工矿用地
未利用地
续一
名 称 金 额
其 青苗补偿费
它
地上附着物
费
补 偿 费
用
征地总费用 征地费用综合标准
需要安置的农业
需要安置的劳动力人数
人 口 数
货币安置
用地单位安置
农业安置
征地款入股安置
安
置 社会保险安置
途
径 留地安置
土地开发整理安置
共矿企业安置
货币与农业安置
备
注
填表人:
建设用地项目名称
建设用地单位名称
总 面 积
申
请
用
地 分期建设项目
面 申请用地
积
面 积
五、供地方案
计量单位:公顷、万元、公里
第一期: 公顷
第二期: 公顷
第三期: 公顷
面积(公顷)
指标控 指标对
本
期
拟
供
用
地
功能分区
长度 / 数量
新增用地 原有用地 制面积 应条件
续一
提供方式
功能分区
供地面积
设定
用地指标控制面积
审查意见
( 公顷 )
用途
( 公顷 )
建
设
用
地
指
标
适
用
情
况
及
有
关
情
况
说
明
填表人:
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