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医院感染风险评估表(适用于病房)
评估科室: 评估时间:
院感
评估 存在
评估内容 办督结果 风险
导
散发感染病例确诊后 24 小时之内上报
是 否
I 类切口感染及特殊感染及时上报
是 否
呼吸机相关肺炎感染及时上报
是 否
导管相关血流感染及时上报
是 否
医院感染监测
导尿管相关尿路感染及时上报
是 否
掌握医院感染暴发报告流程和处置预案
是 否
科室有医院感染监测统计反馈资料
是 否
科室存在问题及时分析,有改进措施、追踪检查
是 否
记录
清洁切口手术切口类型正确填写
是 否
掌握本科抗菌药物专项整治目标,并执行
是 否
抗菌药物
围术期抗菌药物给药时机、品种及疗程符合抗菌
是 否
药物使用原则
使用抗菌药物治疗前行病原菌送检,根据药敏及
是 否
时调整敏感抗菌药
感染性疾病患者与非感染性疾病患者分室安置
是 否
病室定时通风换气,保持整洁、无异味
是 否
病区管理
晨间护理使用一次性扫床巾,一床一套一废弃
是 否
擦拭床头桌毛巾一人一桌一巾
是 否
是 否
患者被服衣物每周更换一次,污染时随时更换;
是 否
整理可编辑
.
换下污衣被服密闭存放,禁止在走廊清点
病人出院、转科或死亡后,床单元必须进行终末
是 否
消毒
有血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物污染
是 否
时,处置方法正确
患者在住院期间发现急性传染病时,立即采取相
是 否
应的隔离措施
MRSA 等多重耐药菌感染或携带者,单间隔离或
是 否
同类同房间安置
清洁工具标识清楚、分区使用,分类放置
是 否
病区环境保持清洁、无异味;保洁人员清洁及
是 否
时、流程规范
空调通风口保持清洁
是 否
办公区域:台面、电脑、电话、病历夹、物流桶
是 否
等高频接触物体表面清洁消毒规范
科室陪护管理、探视制度落实到位
是 否
病人呼吸道管理规范
是 否
皮肤消毒方法正确
是 否
血、痰、尿培养标本采集方法正确
是 否
无菌操作规范
是 否
无菌技术
换药操作规范
是 否
伤口敷料清洁、干燥、无渗液
是 否
呼吸机相关肺炎感染防控措施落实到位
是 否
导管相关血流感染防控措施落实到位
是 否
导管相关尿路感染防控措施落实到位
是 否
按要求存放
是 否
整理可编辑
.
消毒药械及一次性物品管理
换药室、治疗室管理
消毒隔离
手卫生
管理
有效期内使用,遵循先进先出原则
是 否
使用医院统一招标采购的医疗用品
是 否
一次性医疗用品严禁重复使用
是 否
一次性物品和消毒药械按要求使用规范
是 否
消毒剂存放、使用规范
是 否
无菌物品与非无菌物品分开放置;灭菌物品包装
是 否
严密,有灭菌指示标识
抽出的药液、开启的无菌液体、各种溶媒注明开
是 否
启时间,有效期内使用
消毒液注明开启时间,有效期内使用
是 否
换药室、治疗室分区使用规范
是 否
治疗车及物品放置、使用规范
是 否
配置消毒剂方法正确,监测有记录
是 否
紫外线灯、空气消毒机清洁、监测有记录
是 否
氧气、雾化及呼吸机装置消毒、保存、使用规范
是 否
监护仪、输液泵、血压计、听诊器、体温计等重
是 否
复使用的医疗器械消毒、保存、使用规范
配备一次性包装手清洁剂、干手纸(巾)、手消
是 否
剂等随手可及
重点科室安置非接触式水龙头
是 否
洗手池高矮适宜,能防止洗手水溅出,洗手池光
是 否
滑无死角,每日清洁、消毒;有洗手流程图
医务人员不留长指甲、戴戒指、涂指甲油
是 否
医务人员七步洗手方法正确,依从性达标
是 否
使用本院统一带有警示标识的医疗废物袋、锐器
是 否
盒
整理可编辑
.
医疗废物管理
培训
专项
其他
医疗废物的分类收集正确
是 否
医疗废物 3/4 满封扎,填写粘贴医疗废物标签
是 否
医疗废物包装袋外表面被感染性废物污染时,对
是 否
被污染处进行消毒处理或增加一层包装
损伤性废物收集、存放正确
是 否
隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医
是 否
疗废物应当使用双层包装物,并及时密封
医疗废物桶每周清洁、消毒一次,遇有污染随清
是 否
洁消毒
《医疗废物移交登记本》记录正确、及时、完整
是 否
科室进行多重耐药菌感染控制培训并记录
是 否
科室进行手卫生知识培训并记录
是 否
科室进行职业防护培训并记录
是 否
科室进行医疗废物管理培训并记录
是 否
科室进行陪护、病人预防院感发生的培训
是 否
科室进行流行病或新型传染病防控知识培训并记
是 否
录
科室进行抗菌药物培训并记录
是 否
科室参加医院感染管理科培训,参训率
90%以上 是 否
多重耐药菌风险评估――附表 1
职业防护风险评估 ---附表 2
环境保洁风险评估—附表 3
整理可编辑
.
备注:
1、 各科室感控小组每月进行院感风险评估,评估表中所列项目,若科室不涉及可不需评
估;
科
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