南半幅人非共板基层.doc

基层 报验申请表 工程名称：派河大道二标（巢湖路一冬融路）道路工程 编号： 致：安徽科创工程项n管理有限公司 （监理单位） 我单位已完成了 0+20—0+40 （南半幅人非共板） 4%水稳呈层 工作,现报上该工 程报验申请表，请予以审查和验收。 附件：1、隐蔽丁程检查记录 2、检验批质量检验记录 承包单位（章）： 项FI经理： 日 期： 审查意见： 项H监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期： 隐蔽工程检查记录 年 月曰 工程名称 派河大道二标（巢湖路一 冬融路）道路工程 施工单位 安徽庐南建设投资集团建筑安装 有限公司 检查项目 4%水稳基层 隐检部位 0+20—0+40 （南半幅人非共板） 隐检 检査 内情 容况 …、主控项Fh 1、 原材料质量符合规范要求； 2、 压实度及水泥剂量符合规范要求； 二、一般项目： 1、 屮线偏位： 应检1点 合格1点 合格率100% 2、 纵断高程： 应检1点 合格1点、 合格率100% 3、 平整度： 应检1点 合格1点 合格率100% 4、 宽度： 应检1点 合格1点 合格率100% 5、 横坡： 应检2点 合格2点 合格率100% 6、 厚度： 应检1点 合格1点 合格率100% 基层表面平整、坚实，无明显轮迹、推移、裂缝，接茬平顺，无贴皮、散料。 验 收 忌 见 专业监理工程师： 年 月 口 处理情况及结论 复杏人： 年 月 |1 建设单位 监理单位 施工项冃 技术负责人 质检员  检验批质量检验记录 编号： T程名称 派河大道二标（巢湖路一冬融路）道路工程 施工单位 安徽庐南建设投资集团建筑安装有限公司 单位工程名称 道路 分部工程名称 基层 分项工程名称 4%水稳基层 验收部位 0+20—0+40 （南半幅人非共板） T程数量 项日经理 技术负责人 制表人 陈倩 施丁?负贲人 质最检验员 交方班组 接方班组 检验口期 序 号 主控 项目 检验依据/允 许偏差（规 定值或土偏 差值）（mm） 检查结果/实测点偏差值或实测值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 应测 点数 合格 点数 合格率 （%） 1 压实度 符合设计要求 见 试 验 报 告 100 2 水泥剂量 符合设计要求 见 试 验 报 告 100 3 弯沉 符合设计要求 见 试 验 报 告 100 4 7天无侧限强麦 符合设计要求 见 试 验 报 告 100 序 号 一般 项目 检验依据/允 许偏差（规 定值或土偏 差值）（】mn） 检查结果/实测点偏差值或实测值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 应测 点数 合格 点数 合格率 （%） 1 中线偏位 14 1 1 100 2 纵断高程 ± 15mm 6 1 1 100 3 平整度 WIOmm 6 1 1 100 4 宽度 不小于设计要求 （^4 Ocm） 1 1 100 5 横坡 ±0.3% 且 不反坡 0.21 0.22 2 2 100 6 厚度 ± 10mm 6 1 1 100 平均合格率（％） 100 检验结论 监理（建设） 单位意见