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关于毛细血管渗漏的思考 一. 渗漏的本质 毛细血管渗漏多由创伤、炎症和感染所引起。发生渗漏的病理生理改变包括两种情况： 即静水压水肿（毛细血管静水压升高）和损伤性水肿（内皮细胞因炎症而损伤），这两种情况 实际上常混合存在。水肿的表现为局部性全身性，局部性水肿多为炎症性损伤所致，炎症消 退后水肿随之消失。全身性水肿多为严重创伤造成，不一定伴有感染，但是常有创伤面积广 泛，常有出血和循环不稳定，需大量输血输液。这种病人在出血停止之后，循环趋于稳定， 毛细血管修复后，水肿也易消退。 例如一肝硬化行肝移植的病人，术后三天之内每天均从腹腔渗出血性分泌物，循环不稳 定，机械呼吸支持，需用多巴胺和每天输入万汶 500ml 维持循环。病人出现面部、眼睑和下 肢水肿。术后第三天剖腹探查结扎出血的小静脉，循环渐稳定，水肿开始消退。此例在术后 前几天循环不稳，曾怀疑有严重感染，后证实为出血。水肿的原因与失血性休克有关，虽然 输入万汶也未能阻止水肿形成。在循环稳定后水肿才能消退。 二. 微血管修复 损伤的微血管何时修复？如何修复？病人死亡的原因是水肿的器官功能衰竭。水肿形成